Злокачественные опухоли помогают развитию тромбозов, некоторые виды карцином предпочитают жить в связке с тромбообразованием. После радикальной операции рекомендуется непродолжительная антикоагулянтная терапия. Выяснилось, как долго после операции образуются тромбы...
Злокачественные новообразования входят в основные клинические факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), плюс противоопухолевая терапия с облучением многократно повышают частоту тромбозов, и постельный режим больше трёх суток добавляет. После крупных онкологических операции профилактика тромбозов может не ограничиться неделей, а продолжаться месяц. Специалисты Каролинского института выяснили, хватает ли стандартной 28-дневной антикоагулянтной профилактики после радикальных операций при восьми видах самых распространённых карцином.
В исследование из национальных регистров Швеции включили 432 218 пациентов среднего возраста 67 лет, перенёсших радикальное хирургическое вмешательство с 1998 по 2016 год. Для сравнения частоты тромботических осложнений каждому больному подобрали 10 здоровых людей с аналогичными характеристиками, но без рака, всего в контрольную группу вошло 4 009 343 человека.
Смотрели частоту ВТЭО на протяжении года. После всех онкологических вмешательств в течение года повышалась частота тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) примерно на 2,7%, максимально при карциноме мочевого пузыря и лёгких, минимально – при раке молочной и предстательной железы.
За год после хирургии у больных раком тромбоз вен нижней конечности развивался чаще, чем в контрольной группе, максимальные 4,7% прибавил рак мочевого пузыря, чуть больше 2% карциномы ЖКТ, КРР, почки, половых органов женщин. При раке лёгкого и молочной железы увеличение составило чуть меньше 1,5%, при простатическом – около 0,6%.
Онкологическая операция увеличивала риск ТЭЛА в 30-дневный послеоперационный период в 10-30 раз, кроме маммологического вмешательства, что учёные объяснили небольшим объёмом операции. Высокий риск тромбоэмболии при всех видах рака сохранялся до 120 дней. Пик венозных тромбозов также пришёлся на месяц после операции.
«При большинстве видов рака наблюдается заметное временное послеоперационное увеличение частоты венозных тромбоэмболических осложнений, длящееся примерно от 90 до 120 дней, за которым следует непрерывное, более стабильное, но меньшее увеличение частоты».
Вероятность любого ВТЭО существовала в течение года после операции, но не у пациентов с карциномой простаты, как полагают исследователи, из-за того, что обширное вмешательство – простатэктомия не дополнялась другими методами противоопухолевого лечения. Кстати, подключение к операции при раке молочной железы лекарственной терапии способствует сохранению высокого риска тромботических осложнений весь период лечения первичного рака, занимающий более пятилетки.
Шведские учёные осознают, что их исследование не изменит стандарта антикоагулянтной терапии, рекомендуя проводить индивидуальную оценку риска венозной тромбоэмболии и профилактику.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/02/21/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!