Возможность применения Бальзама Залевского в сочетании со световыми источниками при амбулаторном лечении неопухолевых ЛОР – заболеваний
В поликлинике Государственного Научного Центра Лазерной Медицины Росздрава проведено лечение группы пациентов, страдающих различными неопухолевыми ЛОР – заболеваниями. Лечение традиционно применяемыми существующими способами (медикаментозными, физиотерапевтическими, хирургическими и т.д.) в данных случаях не давали удовлетворительного ожидаемого результата. Поэтому нами проводился поиск новых методов в качестве монотерапии, а также в сочетании с другими способами лечения.
Целью нашей работы была оптимизация щадящих методов амбулаторного лечения некоторых ЛОР - патологий с применением новейших технологий.
В настоящее время есть возможность применять в работе принципиально новый для неопухолевых заболеваний способ лечения - фотодинамическую терапию, которая может использоваться в качестве как и монотерапии, так и в комплексной (в сочетании с традиционно применяемыми способами лечения данных патологий), или комбинированной терапии в сочетании с другими видами лазерного или светового лечения.
Нами использовалась новая разновидность метода фотодинамической терапии (ФДТ), отличающаяся тем, что в качестве лечебного средства совместно с лазерным излучением соответствующей длиной волны используется фотосенсибилизирующее средство, включающее в себя как окислительный агент ( в нашем случае - хлорофилл), так и восстановительную компоненту с репарационными свойствами (в нашем случае – смесь липидов ненасыщенных жирных кислот, витамин « F»). Благодаря репарирующим свойствам липидов фотоцитотоксическое действие окислительного агента происходит мягче.
Были проведены курсы комплексного лечения с применением фотодинамической терапии 38 пациентам от 10 до 75лет, с хроническими и подострыми ЛОР – заболеваниями:
- Хроническими тонзиллитами – 10
- Хроническими фарингитами – 12
- Хроническими и затяжными отитами –5
- Хроническими и подострыми ринитами – 11.
В качестве фотосенсибилизатора использовался «Бальзам Залевского» (БЗ), источниками излучения в ряде случаев служил серийно выпускаемый отечественный полупроводниковый лазерный аппарат «Милон – Лахта» с длиной волны 662 нм, работающий в импульсно – периодическом режиме и в ряде случаев – прибор ОУФК «Солнышко», серийно выпускаемый, излучающий некогерентный свет широкого спектра с максимумом в УФ – диапазоне.
Противопоказаниями к применению метода считали:
- Непереносимость фотосенсибилизатора (случаев непереносимости в нашем опыте не было),
- беременность
- острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.), повышенную температуру, интоксикацию,
- тяжелые обострения сопутствующих заболеваний.
Учитывая тот факт, что применение БЗ разрешено в детском возрасте, а также традиционное широкое использование светотерапии при помощи прибора «Солнышко» при лечении ЛОР- заболеваний у детей, мы сочли возможным воздействие сочетания данных компонентов терапии при лечении детей старшего возраста.
Также учитывая прекрасный эпителизирующий эффект БЗ, предпочтение в подборе пациентов отдавалось, в основном, со склонностью к атрофическим и субатрофическим процессам.
Методика воздействия заключалась в следующем: аппликационно на необходимую поверхность наносился фотосенсибилизатор( на слизистую оболочку носа или в наружный слуховой проход – на ватной турунде, слизистую оболочку задней стенки глотки или небных миндалин –тщательно промазывая или нанося непосредственно из флакона – спрея) и после экспозиции БЗ в течение 40 - 60 мин, производилось облучение при помощи лазерного (расфокусированного) или некогерентного света (через тубус) по рассчитанным дозам. На курс лечения требовалось от 1 до 5 процедур с интервалом от 3 дней до 2 недель.
Все пациенты перенесли лечение хорошо, неприятных и болезненных ощущений, побочных реакций не наблюдалось ни в одном случае.
Клинические результаты были во всех случаях положительные – от полного выздоровления (в подострых и затяжных случаях) или стойкой ремиссии до улучшения состояния, ведущего к повышению качества жизни.
Наблюдения в катамнезе велись до 1 года и будут продолжены в дальнейшем. Так как работа не закончена и продолжается, методика будет совершенствоваться и оптимизироваться, но предварительные данные свидетельствуют об эффективности данного способа лечения.
Фотодинамическая терапия с БЗ в качестве фотосенсибилизатора может применятся как монотерапия или как один из компонентов комплексной терапии, в зависимости от степени выраженности заболевания. Также данный метод лечения может с успехом применятся как компонент комбинированного лечения, как долечивание после хирургического лазерного вмешательства.
ФДТ с применением БЗ по предварительным наблюдением имеет хорошие перспективы в качестве современного способа лечения – амбулаторно проводимого, безболезненного и безопасного для пациента,
технически несложного и поэтому в будущем должного быть широко доступным.