Недавно общался с коллегой в неформальной обстановке. Человек "широко известный в узких кругах", поэтому без имён. Услышал от него фразу:
- Так мы ж с тобой враги.
- С чего бы это?
- Я же раньше работал в приёмном покое, а ты на Скорой.
История конфронтации СМП и приёмного отделения стационара не нова. Более того, в каком-то смысле естественна. Никто не любит "гонца приносящего дурные вести". В данном случае того, кто привозит работу. Например, когда я работал на 03, все очень сильно недолюбливали диспетчеров. Этот безымянный голос в трубке телефона или рации, который гоняет тебя сначала на бессмысленные вызовы, потом на сложные. Да ещё и не отпускает пообедать.
Когда начал работать на детской неотложной, отношение к диспетчерам изменилось, поскольку они стали "живыми людьми" из одного коллектива. С которыми можно оперативно и в рабочем порядке обсудить, что записывать, а что нет. Плюс появилась возможность самому пообщаться по телефону и понять, что некоторые вызовы надо записать! А если диспетчер объективно "косячит", обсудить это сразу по возвращении на станцию. То есть дать "обратную связь". Если диспетчер с претензиями не согласен, вопрос решается непосредственным начальством самое позднее, на следующий день. Работа сложная и нервная. Недопонимание возникает неизбежно. Но если всё получается быстро локализовать, конфликт чаще всего не разгорается.
По моим наблюдениям, в СПб конфронтация Скорой и Приёмного отделения больше характерна (или была характерна) для взрослых стационаров и 03. Даже в те времена (а работал я на 03 с 2008 до 2013 год), когда приезжал в детские больницы, был яркий контраст. То есть педиатры значительно добрей. Это связано в том числе и с особенностями работы и пациентов, которых лечим. Выгорание "на взрослой" наступает значительно быстрей.
Негативным исключением долгое время было одно приёмное отделение инфекционного стационара. Работники этого отделения никак не могли воздержаться от негативных комментариев в адрес решительно всех бригад СМП, привозивших им пациентов. При чём лично мне высказывались претензии в адрес коллеги с моей станции, который госпитализировал ребёнка несколько дней назад со схожим диагнозом. Правда, после того, как осмотрели пациента, претензий ко мне лично не осталось. Ребёнок был госпитализирован по профилю. Но такая токсичная атмосфера царила в этом "приёмнике" несколько лет. Ситуация изменилась только лет пять назад. Судя по всему, коллеги (СМП) написали "докладные". После чего работникам отделения пришлось быть сдержанней.
Но самая главная причина конфликта - отсутствие "обратной связи" и даже минимальной горизонтальной коммуникации стационара и СМП. Когда я только пришёл работать на неотложную в 2014 году, в конце каждой смены диспетчер обзванивал "приёмники" больниц, куда были госпитализированы дети. И в конце каждой смены врач сразу получал информацию о том, подтвердился ли его диагноз или, например, пациента осмотрели и не нашли показаний для госпитализации. Каждый сразу понимал, где он прав, а где нет.
Потом нам перестали давать эту информацию, ссылаясь на закон о сохранении личных данных. После чего мы перестали понимать, где правы, а где нет. Стало возможным раз за разом повторять одну и ту же ошибку в тактике. Вызывая, возможно, справедливое раздражение работников "приёмника". Но вместо выплёскивания своего раздражения на совершенно непричастных людей в такой же одежде формата "Вы все там идиоты!", не лучше ли позвонить на отделение, к которому есть претензии?
Сформулировать, в чём коллеги (мы) не правы. А главное, что, по вашему мнению, нам нужно сделать для улучшения нашей общей работы. Особенно эффективно это решить на уровне заведующих двух отделений. Достать контакты - дело пяти минут.
В конце концов, людей, которые делают назло, издеваются или хотят "поломать систему в свою пользу" крайне мало. Большинство людей заблуждаются совершенно добросовестно. Пациенты, которые делают необоснованные вызовы. СМП, которая их потом так же необоснованно госпитализирует, и Приёмный покой, которому с этим всем приходится разбираться. В большинстве случаев ошибки вызваны недостатком информации. Если вы что-то знаете, нужно делиться информацией, а не кричать "Я умный, а все вокруг дураки!".
В конце концов, во главе угла должны быть интересы пациента. И чем лучше слажена работа разных звеньев системы, тем более качественную и оперативную помощь мы будем оказывать!