Исследование спермограммы — основа и отправная точка в обследовании мужчины в бесплодном браке. Из всех отклонений в показателях спермограммы — тератозооспермия - снижение доли морфологически нормальных сперматозоидов ниже 4% встречается наиболее часто.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет достаточный для зачатия порог в 4% нормальных сперматозоидов. Однако, существует и другая оценка этого показателя. При проведении анализа спермограммы по Крюгеру, порог в 15% считается достаточным для естественного зачатия и 4% - минимальный уровень для ЭКО.
Тератозооспермия даже при 0% нормальных сперматозоидов не означает, что мужчина не может зачать ребенка. Вероятность зачатия в данной ситуации сохраняется на уровне 10-15% в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения со здоровой партнершей.
Нормальный сперматозоид имеет головку, шейку, хвост. Нарушения морфологии могут быть самыми различными, однако в абсолютном большинстве случаев при тератозооспермии изменения происходят в головке.
Нарушения структуры головки сперматозоидов происходит в результате повреждения (мутаций) генетического материала - молекул ДНК в клетках формирующих сперматозоиды в яичках. С возрастом количество мутаций в ДНК возрастает, что приводит к высокой частоте тератозооспермии у мужчин 40 лет и старше. Поиск причин тератозооспермии продолжается и является одной из наиболее сложных задач современной науки. С каждым годом учеными выявляются новые мутации в молекулах ДНК сперматозоидов, приводящие к тератозооспермии.
В настоящее время, единственной доказанной причиной тератозооспермии определен оксидативный стресс - воздействие на созревшие или созревающие сперматозоиды активных форм кислорода. Данное состояние является непосредственной причиной большинства случаев тератозооспермии в результате воспаления в яичках и внутренних половых органах мужчины или на фоне неправильного образа жизни и вредных условий окружающей среды.
Основу любого лечения составляет изменение образа жизни и питания. Снижение массы тела на 10-15%, повышение физической активности и отказ от кондитерских изделий позволяют снизить тератозооспермию. Доказанным положительным влиянием на морфологию сперматозоидов и снижение тератозооспермии является отказ от «фастфуда» и переход на «средиземноморскую диету» с большим содержанием — рыбы и морепродуктов, фруктов и овощей, орехов и масленичных культур, обезжиренного молока, цельнозерновых продуктов и оливкового и рапсового масла.
При выявлении инфекций в эякуляте у пациентов с тератозооспермий необходимо провести адекватный курс антибактериальной терапии.
Назначение антиоксидантов — L-карнитина в комбинации в ацетил L-карнитином позволяет достоверно улучшить показатели морфологии сперматозоидов и снизить тератозооспермию.
Существуют данные о эффективности в снижении тератозооспермии и лечении мужского бесплодия специалистами китайской медицины. В целом подход специалистов китайской медицины заключается в изменении всего организма мужчины через укрепление на разных этапах курса лечения - Шень (почки), Пи (селезенка), Ган (печени) и улучшение кровообращения.
Исследования направленные на эмоциональное состояние бесплодных мужчин выявили достоверно более высокий уровень депрессии у мужчин с тератозооспермией. Таким образом, консультация и возможное лечение у психолога также может помочь мужчине улучшить качество спермограммы и снизить уровень тератозооспермии.
Очевидным является и необходимость отказа мужчины от вредным привычек и прежде всего от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Буду благодарен за “большой палец вверх 👍”. Спасибо за внимание.
Автор: Илья Шмельков врач уролог-андролог. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория. Эксперт в области мужского бесплодия. Запись на консультацию: 8(495) 4099401. Запись на он лайн консультацию в телеграмм канале: http://t.me/+w05mTwzuYWxjZGMy
Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCcSqvp0E3-6nViv4NcZ4tHQ