Маскированная депрессия.
Зря забытый термин, скрывающий в себе много смысла. В соматических стационарах около 85% пациентов по современной статистике – это люди, страдающие депрессией. У них отсутствует классическая триада этой болезни (снижение настроения, замедление мышления и движений). Другие сигналы тоже сложно рассмотреть и самому страдающему и врачам интернистам. Нет апатии и тоски.
Зато есть телесные сигналы:
· Головокружение;
· Нарушение сна;
· Головные боли;
· СРК;
· Панические атаки;
· Уртикарный дермографизм с кожным зудом;
· Расстройство пищевого поведения;
· Тошнота;
· Боли в суставах и спине;
· Нарушения в половой сфере;
· Невралгии.
И это еще не полный список. Доктора отчаянно пытаются найти болезни и ее причины, обследуют … и не находят. Назначают симптоматическое лечение, имеющее не стойкий эффект, или же вообще неэффективное. Вот здесь нужно насторожиться и подключать психотерапию. Но пациенты часто стойко убеждены в том, что болезнь телесная точно есть, надо искать еще, а советы обратиться за психологической помощью воспринимают, как личное оскорбление.
Хитросплетение различных телесных симптомов прячет от глаз депрессию, маскирует ее. И я хорошо понимаю состояние такого человека, ведь болит, зудит, давит, нарушает привычное здоровое функционирование. А интернисты теряются в догадках и фрустрируют в попытках подобрать диагноз и лечение. Пациент, естественно начинает серьезно подозревать, что болезнь точно есть, да еще неизвестная и неизлечимая. А депрессия тем временем без лечения набирает обороты.
А ведь так хорошо поддается психотерапии и психофармакотерапии в руках профессионала, врача-психотерапевта, разбирающегося в психосоматике.
Причины возникновения – это комбинация факторов.
Один из основных – это конверсионный акцент в личности. Тот самый, который превращает психический симптом в телесный. Так же физиологические и биологические факторы – не большой размер миндалевидных тел, пониженная чувствительность рецепторов к серотонину и дофамину – к так называемым гормонам счастья, удовольствия, хорошего настроения и бодрости. Следующий фактор – это особая чувствительность органов и систем: сердечно сосудистой, пищеварительной, кожи и пр.
И нужен спусковой крючок, провоцирующий фактор:
· Проблемы с целями: либо их нет вовсе, либо они чужие, либо все поставлено на кон, либо цель достигнуть невозможно;
· Трудности в семейной жизни и невозможность их разрешить из-за деструктивных установок;
· Работа, не отвечающая ценностям и потребностям;
· Отсутствие самореализации и запрет на выделение времени на себя;
· Острые стрессы (смерти, тяжелые болезни близких, разрывы отношений, увольнении, потере).
На приеме у психотерапевта.
Конечно, такой человек будет акцентировать внимание психоаналитика на своих телесных симптомах, показывать результаты обследований и количество принятых лекарств, не оказавших эффекта. И психотерапевту это очень важно знать и понимать и всегда грамотно сотрудничать с врачами-телесниками.
Но опытный специалист найдет дополнительные симптомы, такие как
· суточные колебания настроения,
· изменения социального поведения,
· снижения работоспособности,
· навязчивостей,
· ипохондрии,
· снижения самооценки,
· потери интереса к жизни,
· проблемы в мнестической сфере.
В этой комбинации психотерапевт разглядит депрессию и начнет адекватную терапию с формированием стойкой самооценки, избавлении от комплексов и ложных установок, обретением смысла жизни. Он избавит от страхов, поможет найти внутренние опоры, разовьет навыки релаксации.
У меня большой опыт вывода из депрессивного состояния с устойчивым эффектом при условии соблюдения всех рекомендаций, даже без медикаментозной поддержки.
#скрытаядепрессия #маскированнаядепрессия #ипохондрия #психосоматика
