Название публикации взято из выступления В. Путина на Пленарном заседании Форума будущих технологий
ИЗВЛЕЧЕНИЯ
Начиная с текущего, 2024 года будут выравнены тарифы на оказание медицинской помощи в городах и в сельской местности. То есть, другими словами, существенно увеличится уровень финансовой поддержки ФАПов, врачебных амбулаторий, других организаций первичного звена в небольших населённых пунктах. В этой связи обращаю внимание глав регионов: эти средства в первую очередь должны направляться на заработные платы медицинских работников в сельской местности.
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
1. Различия в тарифах между городом и деревней (да простят подписчики мне данный термин 😊) заложены в коэффициентах уровня (подуровня) медицинской организации.
Коэффициенты учитывают (должны учитывать) различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от условий оказания медицинской помощи (в стационарных условиях, в условиях дневного стационара).
Рекомендованы для применения Методическими рекомендациями Минздрава России по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
2. Тарифы за оказанные медицинские услуги формируют Комиссии по разработке Территориальных программ ОМС (ТПОМС).
Но по сути, они не формируют, а голосуют (утверждают) за те тарифы, которые выработаны и рекомендованы консенсусом ТФОМС и регионального минздрава: у них есть понимание количества денег на систему ОМС в регионе и данных о спросе на медицинские услуги со стороны населения (заболеваемость).
Условно первое делится на второе и выходим на некий тариф, который не может быть ниже норматива, утверждённого Правительством РФ в Программе госгарантий на текущий год.
3. В настоящий момент все тарифы на услуги в системе ОМС на текущий год Комиссиями утверждены. И не в пользу деревни.
Президент говорит о том, что тарифы между городом и селом будут выравнены. А как именно? См п.4
4. Выравнивание можно как осуществить?
Завести в бюджеты ТПОМС дополнительные деньги за счет субвенций из Федерального фонда ОМС (поступают из ФФОМС в ТФОМС).
Возможно также федеральное финансирование регионов из «закромов» (резервного фонда Правительства РФ). А регионы заводят дополнительные деньги в ТФОМС на президентское выравнивание тарифов.
То есть имеем алгоритм, когда дополнительное финансирование подтягивает «деревенские тарифы» к городским. Городские при этом остаются неизменными.
Есть еще один алгоритм. Оригинальный. Дополнительные субвенции из ФФОМС в ТФОМС не поступают, как и Правительство РФ не делится «закромами» с регионами.
Комиссии по разработке Территориальных программ ОМС, воодушевленные выступлением Президента, переутверждают тарифы: городские существенно уменьшают, а деревенские существенно увеличивают.
Увеличенный деревенский тариф идет не на покрытие кредиторской задолженности БУЗа (такое может иметь место), а целевым образом на ФАПы, врачебные амбулатории, участковые больницы, чтобы у конкретных врачей и среднего медицинского персонала (с еще кое-где оставшимся младшим 😊, не эволюционировавшим в уборщицы (клининг)), заработная плата действительно соответствовала потолкам из майского указа 2012 года, а не стремилась к ней согласно дорожным картам).
Мне бы хотелось, чтобы в год президентский выборов сработал первый алгоритм.
Давайте проведем опрос.
В последующих публикациях - как быть медицинским работникам из числа представителей сельско-малогородской государственной медицины, которые получают ССВ за счет региональных бюджетов.
Задать вопрос по теме публикации медицинскому юристу Алексею Панову можно 😊! Для этого надо оформить заявку.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!
