Остеохондрозу подвержены и пожилые, и молодые люди. Среди пациентов с этим заболеванием чаще всего встречаются те, кто страдает остеохондрозом поясничного отдела. Если сравнивать с шейным и грудными отделами, на поясницу и крестец человека выпадают самые серьезные нагрузки. Особенно у спортсменов, грузчиков, водителей.
Давайте разберемся, насколько хорошо магнитно-резонансная томография (МРТ) справляется с диагностикой этого заболевания и достаточно ли информации получает врач для выбора лучшей тактики лечения.
Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:
Что такое остеохондроз поясничного отдела
Это хроническое дегенеративное изменение структуры поясничных позвонков, которое часто возникает в результате травмы либо при долгом нахождении в неблагоприятной для позвоночника позе и при длительной статической нагрузке.
В процессе развития заболевания меняется структура межпозвоночных дисков (хрящей): нарушается эластичность, они теряют жидкость, снижается давление внутри дисков и они как бы опускаются, оседают.
Яркие симптомы болезни — это ноющие или острые боли в пояснице и ногах, снижение подвижности, боли при поворотах и наклонах туловища, при поднятии тяжестей. Если при травмировании защемляется седалищный нерв, то, кроме боли, которая отдает в ягодицы, под колено, иногда в икру и пятку, может ощущаться зябкость и онемение в ногах.
Симптомы могут усиливаться при наборе лишнего веса и отсутствии двигательной нагрузки. В запущенном состоянии образуется межпозвонковая грыжа и в дальнейшем — фиброзы (аномальное разрастание соединительной ткани с образованием рубцов на окружающих тканях).
Показывает ли МРТ остеохондроз
МРТ, по сравнению с другими методами диагностики, полней всего визуализирует нарушения в структуре позвоночника и дает врачу больше всего информации. В частности, магнитно-резонансный метод в томографии выявляет проблемы минимум у 96% пациентов, и в 20% — на ранней стадии, когда рентген не так информативен.
МРТ наиболее популярен сегодня при диагностике остеохондроза. Тем не менее врачи советуют дополнять МРТ рентгеновскими снимками и ощупыванием (пальпацией) места, на которое жалуется пациент, при осмотре.
Обязательно ли делать МРТ поясничного отдела
Очень важно, что при проведении МРТ поясничного отдела отлично отображаются структура мягких тканей: мышц, хрящей, жирового слоя. А магнитно-резонансная томография с контрастным усилением позволяет врачу с высокой точностью установить причину и источник распространения заболевания.
МРТ — основной метод исследования при остеохондрозе, но проводить ли его для поясничного отдела, врачи решают в зависимости от состояния пациента и необходимости дополнительной информации. Кроме того, для большей информативности при диагностике магнитно-резонансный томограф должен иметь высокое разрешение.
Что видно на снимках
На снимках МРТ позвоночника заметны нарушения в структуре позвонков и хрящей, разрывы и растяжения мышечной ткани и связок, травматические повреждения спинного мозга. МРТ показывает, где сдавлены нервные корешки, и выявляет стадию поражения тканей и локализацию очага.
На МРТ врач также видит особенности кровоснабжения в области поясницы, сосудистые патологии и последствия нарушения функциональности вен и артерий спины.
Больной межпозвоночный диск на снимках МРТ выглядит как темный, черный, вместо белого (здорового). как будто иным по своей структуре. То есть снижается интенсивность сигнала во время исследования.
Диск темнеет из-за потери воды, и чем больше потеря, тем более темным становится диск. Также у больного диска снижается высота. Разрывы межпозвонкового диска на МРТ представлены в виде зон высокой интенсивности.
Что лучше - МРТ или КТ при остеохондрозе
Другие эффективные методы диагностики, кроме МРТ — рентгенография и компьютерная томография. Но рентгеновские лучи плохо показывают мягкие ткани, нарушения в структуре спинного мозга и защемление нервов — для исследования нижних отделов позвоночника рентген не так информативен, как для шейного, например. Поэтому главным “конкурентом” магнитно-резонансной томографии на первый взгляд может показаться компьютерная томография (КТ).
У них разные принципы: у КТ — поглощение рентгеновских лучей при ионизирующем излучении, у МРТ — ядерно-магнитный резонанс, но излучение отсутствует. КТ дает визуализацию объекта в одной плоскости, а МРТ — сразу в трех. Однако КТ доступна 4D-визуализация, а МРТ — только 3D. КТ хорошо выявляет мелкие детали, а МРТ — разницу между плотностью тканей, в их структуре.
Примечательно, что есть противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии в отличие от компьютерной. Основное — наличие у пациента кардиостимулятора и других подобных медицинских приборов, включая брекеты и имплант в ухе, а также магнитных частиц вроде осколков при ранении.
В целом методы КТ и МРТ замечательно дополняют друг друга при высокотехнологичных исследованиях позвоночника и создают крепкий медицинский тандем.
Литература по теме
- И.П. Королюк, Лучевая диагностика, издание 3-е. Москва, БИНОМ, 2013 г.
- Т.И. Величко, ЛФК и лечебное плавание в ортопедии, Академия естествознания, 2014 г.
- О.В. Безрукова, Лечебная физкультура при лечении остеохондроза. Иркутск, ИГМУ. 2013 г.
- Б.В. Дривотинов, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА (патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика).