Ретроспективное когортное исследование. 🔴Взаимосвязь между протоколом стимуляции и триггера до извлечения ооцитов оценивалась в линейном многомерном регрессионном анализе со смешанными эффектами.
🔺Стимуляция яичников с помощью прогестинов относится к циклам, в которых прогестины используются для подавления преждевременной овуляции. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прогестины схожы с аналогами ГнРГ в отношении реакции на стимуляцию яичников, переноса замороженных эмбрионов и акушерских исходов. 🔻Утверждается, что интервал от триггера до извлечения ооцитов с помощью прогестинов должны быть длиннее, чем обычно используемые 3️⃣6️⃣ ч, применяемые в циклах с подавлением аналогов ГнРГ, так как это связано с более высоким созреванием ооцитов и частотой живорождения.
🔴С января 2020 года по декабрь 2022 года было проанализировано 4️⃣7️⃣3️⃣ цикла с применением антагонистов ГнРГ и 2️⃣0️⃣5️⃣циклов с помощью прогестинов (121 обычный ППОС и 84 гибкий ППОС). Возраст женщин составил 3️⃣6️⃣ (32-40) лет. В анализ были включены циклы с применением антагонистов ГнРГ и циклы с помощью прогестинов , которые завершились процедурой извлечения ооцитов и дали хотя бы один ооцит. Критериями исключения были продолжительность стимуляции менее 5 дней, циклы с двойным триггером и циклы криоконсервации ооцитов
4️⃣9️⃣3️⃣ были инициированы ХГЧ и 1️⃣8️⃣5️⃣- агонистом ГнРГ. Продолжительность триггера до извлечения ооцитов от 33,6 до 39,1 часа, медиана составила 36,2 (36- 36,4) часа. Скорость созревания была одинаковой между циклами.
Регрессионный анализ показал, увеличение на 1,2% за дополнительный день стимуляции, 95% доверительный интервал. Триггер до извлечения ооцитов не имел значительной связи с показателями созревания ооцитов.
🔻У 12 пациенток ооциты не были извлечены, т.е. были пустые фолликулы. Эти участницы не были включены в анализируемую когорту.
🔴Влияние триггера до извлечения ооцитов на скорость созревания ооцитов в настоящем исследовании не отличалось между циклами с помощью прогестинов и циклами с антагонистами ГнРГ.
В ретроспективном исследовании сообщалось о значительно более низкой скорости созревания ооцитов при триггере до извлечения ооцитов от 35,6 до менее 36,4 ч по сравнению с 36,4 - 37,8 ч в циклах с помощью прогестинов. При этом использовался нестандартный триггерный метод, включающий 0,1 мг трипторелина и 1000 МЕ ХГЧ. Несмотря на многочисленные статистические методы корректировки этих систематических различий, сомнительно, что можно надежно исключить остаточное влияние таких сильных конфаундеров, чтобы объяснить наблюдаемую минимальную разницу между показателями созревания (82,3% против 84,5% против 84,6%, в группах с 35,6-36,4 ч, 36,4-37,1 ч и
37,1 - 37,8 ч ) только за счет триггера до извлечения ооцитов.
⚫️Вывод: Циклы с помощью прогестинов не требует более длительного триггера до извлечения ооцитов, чем циклы с антагонистами ГнРГ.