Согласно 31 статье Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальными правилами и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, а также самим пострадавшим (самопомощь) или находящимися вблизи лицами (взаимопомощь) в случаях, предусмотренных федеральными законами.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь по разным причинам покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего
Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки.Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1–2 секунд, с головы до ног.
Основные признаки острой кровопотери:
¨ резкая общая слабость, чувство жажды, головокружение, обморок
¨ бледная, влажная и холодная кожа, учащённое сердцебиение
¨ частое дыхание
Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так ипри остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
Виды кровотечений:
Наружное кровотечение – сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
Артериальные кровотечения – являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно являетсяпульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаясякровью одежда пострадавшего.
Венозные кровотечения – характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает«ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
Капиллярные кровотечения – наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
Смешанные кровотечения – это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное икапиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличияартериального кровотечения.
В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимовыполнить следующие мероприятия:
Обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
Убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;
Провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;
Определить вид кровотечения;
Выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановкикровотечения:
Прямое давление на рану
Наложение давящей повязки
Пальцевое прижатие артерии
Максимальное сгибание конечности в суставе
Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного)
Прямое давление на рану
Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрываетсястерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукойучастника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных иподручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток). Пострадавшему также можнорекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямоедавление на рану.
Давящая повязка
Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложенииследует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильныесалфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязкуследует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки –остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинаетпропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.
Пальцевое прижатие артерии
Позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностьюприжатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденномуучастку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевоеприжатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану).Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность иправильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановкекровотечения.
Максимальное сгибание конечности в суставе
Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, ч тоспособствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение.Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1–2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручнымисредствами (например, брючным ремнем).
Наложение кровоостанавливающего жгута
Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временнойостановки сильного артериального кровотечения.
Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии соследующими правилами:
¨ Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
¨ Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
¨ Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
¨ Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
¨ Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут
¨ Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30минут в холодное.
¨ После наложения жгута конечность следует иммобилизировать
¨ (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
¨ осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; снять жгут на 15 минут;
¨ по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;
¨ наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
¨ максимальное время повторного наложения – 15 минут.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится в сознании
Необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15–20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять теже мероприятия.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания
Следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.
Будьте здоровы! С другой полезной информацией Вы можете также познакомиться на моем Дзен-канале. С уважением, доктор Бек.
