"Будут ли видны швы?", "Можно ли провести операцию так, чтобы не было видно разреза?" и многие другие вопросы одними из первых задают пациенты на консультациях пластическому хирургу. Давайте разберемся, как формируется рубец и что такое бесшовная методика.
Любое хирургическое вмешательство подразумевает разрезы на теле человека, а значит и появление рубца.
Шрам, или рубец, является естественным процессом заживления тканей. И здесь не играет роли, была ли кожа травмирована в бытовых условиях или аккуратно разрезана скальпелем рукой хирурга. Разница в том, что в пластической хирургии рубцы имеют тонкие, ровные контуры, зачастую, скрывающиеся в естественных складках.
На формирование рубца влияют несколько факторов:
- Глубина и размер раны. Более глубокие и крупные раны с большей вероятностью приведут к появлению заметных шрамов.
- Расположение раны. Рубцы, образующиеся на участках с высоким напряжением, например на суставах или груди, чаще всего оказываются заметными.
- Генетика. Некоторые люди генетически предрасположены к появлению более заметных шрамов.
- Возраст. Молодые люди, как правило, заживают более эффективно и имеют менее заметные рубцы по сравнению с пожилыми людьми.
- Тип кожи. Люди с более темным оттенком кожи более склонны к образованию келоидных или гипертрофических рубцов, которые могут выходить за пределы исходной раны.
Рубец окончательно формируется в течении 1 года после операции. За это время происходит 4 стадии "созревания".
1. Стадия воспаления и эпителизации.
Сроки: от 7 до 10 дней после операции.
Характеризуется уменьшением отека и воспаления дермы. Формируется грануляционная ткань, которая сближает края раны. Рубец еще отсутствует. Рана в этот период заживает первичным натяжением и за счет этого рубец будет тонким и едва заметен.
С целью профилактики осложнений необходимо проводить ежедневные перевязки с антисептиками и ограничить полностью физические нагрузки.
2. Стадия образования "молодого" рубца.
Сроки: с 10 по 30 сутки с момента оперативного вмешательства.
В этот период в грануляционной ткани формируется коллагеновые и эластиновые волокна. Рубец еще незрелый, рыхлый, легко растяжимый и ярко-розового цвета, так как рана усилено кровоснабжается.
На этом этапе следует избегать вторичных травм и физических нагрузок.
3. Стадия образования "зрелого" рубца.
Сроки: с 30 по 90 сутки.
Эластиновые и коллагеновые волокна разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Постепенно начинает уменьшаться кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и слегка бледнеет.
Физическую активность возобновляем.
4. Стадия окончательной трансформации.
Сроки: с 4 месяца и до года.
Происходит натяжение волокон коллагена, отмирание сосудов. В следствии рубец уплотняется и бледнеет, становится практически незаметным.
Существует несколько типов сформированных рубцов:
1. Нормотрофические: эти рубцы плоские и бледные, со временем постепенно исчезающие. Они чаще всего не беспокоят пациента.
2. Гипертрофические. Также имеют название "плюс ткань". Эти рубцы приподняты и могут быть красными или темнее окружающей кожи. Они остаются в пределах исходной раны.
3. Келоидные. Такие рубцы похожи на гипертрофические, но выходят за пределы исходной раны. Они могут быть толстыми, приподнятыми и могут продолжать расти с течением времени. Первоначально шрам имеет красный или фиолетовый цвет, поскольку под кожей много кровеносных сосудов. Затем, со временем, цвет рубца потускнеет по мере сужения кровеносных сосудов.
4. Атрофические. Такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Эти шрамы кажутся впалыми или вдавленными, часто возникающими в результате таких состояний, как акне, ветряная оспа или стрии.
Каждый вид рубцов подлежат лечению, и следующей статье я расскажу подробно обо всех методиках.
Что касается бесшовной методики
Бесшовной хирургии не бывает!
Да, есть методики, когда края раны сверху заклеиваются специальным кожным клеем, и нет видимых швов на коже. Но в этом месте есть шов, только он внутрикожный. Но если есть разрез, значит будет и рубец!
Важно отметить, что образование рубцов является естественной частью процесса заживления, и хотя некоторые со временем могут практически исчезнуть и стать менее заметными, они никогда не исчезнут полностью.