Иногда на прием приходят женщины уже нацеленные на введение ВМС (внутриматочная спираль) как метода контрацепции. И многие уходят без нее — отговариваю. В целом, это надежный метод, но имеет свои плюсы и минусы, как любой другой. Ниже мы рассмотрим обычную ВМС и ВМС Мирена.
Начнем с плюсов внутриматочной спирали
- Простой в использовании способ.
- После введения женщине несколько лет можно не беспокоиться о контрацепции.
- Не ощущается.
- Не влияет на гормональный статус.
Словом, поставил и забыл.
Есть нюансы после введения:
- ежегодно нужно проходить контрольное УЗИ, осмотр у гинеколога;
- есть риск ее смещения и, следовательно, наступления беременности.
Если это внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена).
Содержит прогестерон и помимо контрацептивного эффекта «атрофирует» слизистую внутри матки, поэтому многие ее используют для решения вопроса обильных менструаций.
Но такая ВМС не влияет на причины появления этой проблемы, а лишь уменьшает симптом.
Кому ВМС не рекомендована?
🔴Женщинам с обильными менструациями. Любая ВМС — это активация воспаления эндометрия! При этом процесс воспаления будет во время всего ношения ВМС, что дает обильность менструаций и мазню до и после месячных.
В первую очередь это относится к обычной спирали. На Мирене это воспаление может проявляться бесконечной мазней.
🔴Нельзя при росте миомы в полость матки.
🔴Женщинам без постоянного полового партнера, поскольку нет защиты от ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
🔴Нежелательна ВМС для нерожавших (поскольку требуется расширение цервикального канала перед введением спирали).
ВМС (внутриматочная спираль) — провокатор воспаления, по сути это инородное тело в полости матки, которое вызывает местное низкоуровневое воспаление.
❗Системы с прогестероном «Мирена», которые могут быть использованы для решения некоторых лечебных задач, также имеют некоторые побочные эффекты
- образование кист на яичниках;
- мазня;
- прибавка массы тела;
- иногда снижение либидо.
Есть женщины, у которых на фоне ВМС нет проблем, тем не менее при выборе метода стоит взвесить все «за» и «против»
Всегда спрашиваю своих пациенток 40+: «А сколько половых контактов у вас в месяц, чтобы рисковать установкой спирали или приёмом КОК? Один? Два? Три? Стоит ли рисковать осложнениями от применения контрацептивов?»
❗ВАЖНО
- Предохраняться год после последней менструации все же нужно!
- На фоне применения ВМС Мирена можно пропустить начало менопаузы, так как менструации почти нет/совсем нет.
Что еще полезного почитать? Даю ссылки на свои публикации по теме контрацепции:
Безопасная контрацепция после 40 лет
Комбинированные оральные контрацептивы - как долго можно принимать