Современная медицина была бы невозможна без анестезии. Первое, о чём спросит Ваш пластический хирург перед тем, как давать любые рекомендации о той, или иной операции – это то, как вы переносите анестезию. И сегодня поговорим о местной анестезии.
Под местной анестезией понимается искусственно вызванное обратимое угнетение всех видов чувствительности в определенном участке человеческого тела при полном сохранении сознания. Другими словами, происходит обезболивание той части тела, где будут проводиться медицинские манипуляции. Его используют при небольших операциях, лечении зубов и инвазивных обследованиях.
По химическому составу выделяют 2 вида местных анестетиков:
⦁ Эфиры — кокаин, прокаин, тетракаин хлорпрокаин и бензокаин.
⦁ Амиды — лидокаин, прилокаин, бупивакаин, мепивакаин.
Помимо хим. состава, местную анестезию классифицируют по способу введения. Этот раздел необходим для определения глубины и продолжительности действия препарата:
- Поверхностная анестезия. Этот вид анестезии является самым простым. Этот метод позволяет снизить чувствительность кожи и слизистых оболочек. В основном применяется при поверхностных ранах.
- Инфильтрационная анестезия. Метод заключается в нанесении анестетика послойно. Он используется для глубоких разрезов не только в поверхностных тканях, но и в более глубоких тканях, таких как подкожный жир и мышцы.
- Проводниковая анестезия. В свою очередь, этот вид обезболивания делится на эпидуральное и спинальное обезболивание.
Каждый тип обезболивающего имеет свой механизм действия:
- Поверхностная анестезия характеризуется потерей чувствительности поверхностных нервных окончаний, расположенных на коже и слизистых оболочках. Препаратами, применяемыми для этого типа обезболивающих, являются Бензокаин, Тетракаин.
- Инфильтрационная анестезия имеет аналогичный механизм, отличие состоит в том, что действующее вещество пропитывает ткани организма на всю глубину разреза. Для этого используют «Новокаин».
Новокаин (прокаин, протокаин) -синтетический эфир, применяется в 0,25— 0,5 % раствора для инфильтрации. .
- Проводниковая анестезия заключается в подавлении чувствительности всего нервного волокна (ниже зоны анестезии). С этой целью применяют «Бупивакаин», «Артикаин».
Артикаин (ультракаин, картикаин, убистезин).
Для инфильтрационной регионарной анестезии используют в 4% растворе.
- Физические методы местной анестезии:
Холод (лёд)- охлаждение области операционного поля хлорэтилом (летучая жидкость), но такая анестезия кратковременна и поверхностна.
По длительности действия:
⦁ Короткая продолжительность - новокаин 30 - 50 минут
⦁ Средняя продолжительность - лидокаин, мепивакаин 45 - 90 минут
⦁ Большая продолжительность действия -тетракаин, бупивакаин, ропивакаин, этидокаин до 90 минут.
4 пластических операций, которые можно проводить под местной анестезией.
- Липосакция
Её можно выполнить только под местной анестезией. Однако, это подойдет для небольших зон. А именно зона подбородка, или задняя часть плеча. Зоны имеющие большую площадь выполняют под наркозом.
- Булхорн (подтяжка губ)
Если пациентка обратилась лишь с проблемой большого расстояния между носом и верхней губой, то нет необходимости выполнять общую анестезию. Так как при наркозе интубационная трубка будет мешать, хирургу намного легче будет просто провести операцию под местной анестезией.
- Верхняя блефаропластика
На операции под местной анестезии пациент практически не чувствует неприятных ощущений, кроме небольшого давления.
- Отопластика
Всё, что может ощущать пациент при таком виде обезболивание - натяжение и давление. Боль будет полностью блокирована, так как хирург делает инъекции вокруг уха.
Но будет выполняться местная или общая анестезия - выбирает врач. Так как каждый случай индивидуален, есть свои сложности и нюансы. И в этом случае необходимо прислушаться и довериться ему.
Когда анестетики противопоказаны?
- Основным противопоказанием к применению любого вида обезболивающих являются аллергические реакции на препарат.
- Особенно опасно применять анестетики людям, перенесшим в анамнезе анафилактический шок или отек Квинке.
- Декомпенсированные хронические заболевания являются противопоказанием к применению ингаляционных анестетиков. Особенно это касается сердечно-сосудистых патологий и хронической почечной недостаточности.
- Детский возраст считается противопоказанием к местной анестезии при хирургических операциях.
- Местная анестезия не рекомендуется людям с психическими заболеваниями. В этих случаях проводится только общий наркоз.
Побочные эффекты анестетиков
Побочные эффекты местных анестетиков включают аллергические реакции в виде анафилактического шока, отеков, крапивницы, зуда.
Все эти явления не должны возникать более чем через 24 часа с момента наркоза. Если есть хоть один симптом, который вы не замечали раньше у себя после проведения местной анестезии, то вам необходимо обратиться к специалистам.