Немедикаментозному лечению дислипидемии посвящен лишь один абзац и две таблицы клинических рекомендаций "Нарушения липидного обмена".
Однако диета способна практически на треть (31%) снизить частоту основных сердечно‑сосудистых осложнений [1], а потребление рыбы и омега‑3, как говорится в тех же рекомендациях, снижает риск без влияния на уровень холестерина [2]. То есть даже при высоком уровне "плохого холестерина" атеросклероз может не развиваться. Связано это с тем, что атеросклероз вызывает не "плохой холестерин", а окисленная его версия. Рыба, омега‑3, оливковое масло и антиоксиданты снижают перекисное окисление липопротеинов низкой плотности, препятствуя развитию и прогрессированию атеросклеротического процесса.
Кроме гиперхолестеринемии атеросклероз может быть также вызван повреждением сосудов инфекциями, токсинами, высоким уровнем инсулина и артериального давления.
Лично мои исследования говорят о том, что низкоуглеводная диета способна восстановить мой липидный обмен, снизив концентрацию:
- триглицеридов на 85,26% с 4,14 до 0,61 ммоль/л;
- общего холестерина на 36,93% с 7,12 до 4,49 ммоль/л;
- холестерин ЛПНП на 27,38% с 4,2 до 3,05 ммоль/л;
- холестерин не‑ЛПВП на 45,23% с 6,08 до 3,33 ммоль/л,
увеличив концентрацию холестерина ЛПВП на 41,34 % с 1,04 до 1,47 ммоль/л.
Низкоуглеводная диета также снижает концентрацию Апо В на 53,19% с 1,44 до 0,94 ммоль/л и увеличивает концентрацию Апо А1 на 15,27% с 1,44 до 1,66 ммоль/л. Коэффициент Апо В/Апо А1 считается более точным предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а мой коэффициент 0,6 говорит об низком риске.
Питер Аттия и Томас Дейспринг со ссылкой на Фрамингемское исследование утверждают, что соотношение триглицеридов к ЛПВП в 5 раз лучше предсказывает риск сердечного приступа, чем ЛПНП. А если это действительно так, то снижение триглицеридов должно быть приоритетным. Ведь на самом деле, хоть холестерин и коррелируется с риском сердечно-сосудистых событий, однако безусловная причинно-следственная связь холестерина и сердечно-сосудистых событий не установлена.
Прием тех же статинов ведь не только снижает концентрацию холестерина, но и не менее эффективно снижает и концентрацию триглицеридов, уж не говоря о противовоспалительном эффекте. Собственно, тут еще не доказано, в чем настоящая польза статинов.
Оптимальным считается соотношение триглицеридов к холестерину ЛПВП 1:1 или меньше, низкий риск: 2:1, незначительный риск: 3:1 и высокий риск: 4:1 или выше.
В моем случае на низкоуглеводной диете данное соотношение составляет 0,49, а на высокоуглеводной диете - 3,98.
Кроме того, низкоуглеводная диета позволяет снизить уровень инсулина, а за счет мочегонного эффекта происходит снижение артериального давления.
Если обратиться к таблице В1 клинических рекомендаций, предпочтительные продукты для улучшения общего профиля липопротеидов – это те же самые продукты, которые являются основой низкоуглеводных диет.
Таким образом, изменение образа жизни и питания являются эффективным средством восстановления липидного обмена и снижения риска сердечно‑сосудистых заболеваний, однако для большинства ленивых жоп статины безальтернативны, несмотря на риски, которые в себе несут.
Собственно поэтому основная часть любых клинических рекомендаций практически полностью состоит из медикаментозной терапии, а немедикаментозному лечению уделяется от силы пара абзацев.
[1] Estruch R, Ros E, Salas‑Salvado J, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra‑Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018. 378(25): e34. doi:10.1056/NEJMoa1800389.
[2] Mozaffarian D, Lemaitre RN, King IB et al. Plasma Phospholipid Long‑Chain – 3 Fatty Acids and Total and Cause‑Specific Mortality in Older Adults. Ann Intern Med. 2013. 158(7): 515‑525. doi:10.7326/0003‑4819‑158‑7‑201304020‑00003
Если вам понравилась статья, пожалуйста поделитесь ее и подпишитесь на канал в дзене и в телегам. Поддержать канал финансово вы можете здесь.