📌Сахарный диабет и рак — сложные, многофакторные заболевания. Иногда у человека диагностируют обе эти патологии одновременно. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, среди онкологических больных диабетиков больше, чем людей без диабета. Кроме того, у каждого пятого человека с диабетом развивается рак.
❓Существует ли непосредственная связь между этими заболеваниями? Что способствует их развитию? Можно ли предотвратить эти патологии?
✔️Диабет представляет собой хроническое нарушение обмена веществ, вызванное дефицитом инсулина или недостаточной чувствительностью клеток к нему. Инсулин, изученный достаточно хорошо, участвует в процессах обеспечения организма энергией, способствуя проникновению глюкозы из крови в клетки. Если функционирование поджелудочной железы нарушается, уровень глюкозы в крови может измениться.
✔️Число заболевших диабетом постоянно растет, а его осложнения могут быть серьезными. Например, повышенный уровень глюкозы может повредить сосуды и ткани организма. Согласно исследованию Американской ассоциации по диабету, у пациентов с диабетом 2 типа чаще развивается рак поджелудочной железы, печени и шейки матки, чем у здоровых людей. Вероятность рака толстой кишки, прямой кишки, молочной железы и мочевого пузыря увеличивается примерно в 1,5 раза.
✔️Важно отметить, что нет достаточного количества исследований, подтверждающих, что диабет является причиной рака. Также не доказано, что рак может привести к развитию диабета.
☝️Тем не менее, известно, что оба этих заболевания имеют схожие факторы риска.
Факторы риска
В течение жизни организм подвергается разнообразным воздействиям, внешним и внутренним, которые влияют на состояние органов и организма в целом.
✔️Возраст является одним из ключевых факторов, увеличивающих риск развития и диабета, и рака. С возрастом иммунная система ослабевает, а воздействие внешних факторов может привести к мутациям в клетках, становясь отправной точкой для развития рака. Также после 40 лет, особенно при неправильном образе жизни, начинают проявляться последствия вредных привычек, таких как ожирение и повышенное артериальное давление.
✔️Малоподвижный образ жизни также является причиной развития многих заболеваний, включая диабет. У людей, ведущих сидячий образ жизни и игнорирующих физическую активность, уровень глюкозы в крови может быть повышен.
✔️Вредные привычки также увеличивают риск заболеваний. Курение, например, повышает уровень сахара в крови, так как никотин снижает утилизацию глюкозы, делая клетки менее чувствительными к инсулину. Кроме того, при горении табака высвобождается более 5000 химических веществ, многие из которых канцерогенны. Никотин также препятствует усвоению витамина С, что уменьшает иммунную защиту организма и способствует развитию онкологических заболеваний.
Длительное курение также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака органов ротовой полости, гортани, легких и других.
Как сахарный диабет способствует развитию рака? Процессы, которые могут запускать развитие рака в организме, до конца не изучены. Однако можно выделить три основных биологических состояния, которые лежат в основе появления и развития раковых опухолей, связанных с сахарным диабетом:
Гипергликемия - высокое содержание сахара в крови. Такое состояние может спровоцировать рак. Для роста опухолевых клеток необходима глюкоза, поэтому повышенный уровень сахара в крови служит их источником энергии и способствует их размножению;
Гиперинсулинемия - состояние, при котором организм вырабатывает избыточное количество инсулина, который не способен должным образом контролировать уровень сахара в крови. Гиперинсулинемия может способствовать канцерогенезу косвенно - через воздействие инсулиноподобного фактора роста. Этот гормон, вырабатываемый клетками печени под воздействием инсулина, стимулирует рост атипичных клеток, обеспечивая им возможность агрессивно расти и распространяться;
Воспалительные реакции, которые могут возникать при ожирении, также оказывают влияние на развитие онкологических заболеваний. Согласно исследованию Американского общества по борьбе с раком, этот процесс чаще всего возникает у людей, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, так как у них в организме избыточно накапливается жировая ткань. Она вырабатывает особые гормоны - адипокины, которые снижают чувствительность организма к инсулину и создают благоприятную среду для развития воспалительных процессов. Осложняет ли сахарный диабет диагностику рака? Единственным строгим ограничением для исследования на фоне диабета является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). Для визуализации патологических очагов и получения изображений в организм человека вводят радиоактивные изотопы с высокой концентрацией глюкозы, которые обладают способностью накапливаться в поражённых клетках. При гипергликемии эта диагностическая процедура может быть опасна для жизни, так как может вызвать диабетическую кому.
✔️При гипогликемии (пониженном уровне глюкозы) ПЭТ-КТ не информативна, так как сахар будет поглощен не только опухолью, но и «голодными» тканями организма. В этом случае на снимке будет видно всё тело.
✔️Все остальные диагностические процедуры можно выполнять без ограничений. Неудобства могут возникать лишь в том случае, если обследование подразумевает ограничения приёма пищи и проводится на голодный желудок. Например, УЗИ некоторых внутренних органов или эндоскопия желудка. Влияние диабета на лечение рака Наличие сахарного диабета при лечении рака создаёт дополнительные проблемы, даже если опухоль была обнаружена на ранней стадии. Определение тактики лечения, воздействующей как на онкологический процесс, так и на диабетическую патологию, при их сочетании - сложная задача для врача. План лечебных мероприятий разрабатывается индивидуально, с учётом особенностей (стадии и степени тяжести) каждого из этих заболеваний. ⚠️При сахарном диабете часто страдают почки. Обычно они контролируют вывод токсических продуктов из организма. Поэтому при проведении химиотерапии они должны выводить химиопрепараты, однако иногда им не удаётся справиться с этой задачей. При развитии почечной недостаточности токсические продукты задерживаются в организме и могут провоцировать поражения сердечно-сосудистой и нервной систем. Иногда приходится отказываться от химиотерапии и использовать лучевую терапию в качестве альтернативы. Этот метод достаточно эффективен в борьбе с онкологическими заболеваниями, но может быть опасен при сочетании рака и диабета, так как также может повышать уровень сахара в крови. Проведение хирургического лечения рака на фоне диабета также может быть проблематичным, поскольку восстановление после операции происходит медленнее, а риск развития инфекционных осложнений увеличен.
✔️Для предотвращения угрозы жизни и прогрессирования каждой из составляющих этого опасного сочетания врач разрабатывает оптимальный курс лечения и корректирует его по мере необходимости. Он принимает решение о том, что лучше всего для пациента на каждом этапе болезни и чем уделить приоритетное внимание в каждом конкретном случае.
✔️При сочетании этих двух патологий важно находиться под наблюдением не только онколога, но и эндокринолога, чтобы контролировать сахарный диабет. Это помогает снизить вероятность перехода рака в тяжёлую стадию и повысить шансы на благоприятный прогноз для пациента, своевременно корректируя сахароснижающую терапию до достижения компенсации диабета.
ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Включите в свой образ жизни умеренные физические нагрузки, ведь движение - это ключ к здоровью. Это просто, но важно. Попробуйте уделить 10 минут в день для зарядки, танцев или прогулок на свежем воздухе. Чаще проветривайте помещение, чтобы избежать развития вредной микрофлоры. Откажитесь от курения и минимизируйте, а лучше исключите употребление алкоголя любого вида, придерживаясь принципов здорового питания. Ваш рацион должен быть сбалансирован по содержанию жиров, белков и углеводов. Чаще употребляйте нежирное мясо (красное не чаще 3 раз в неделю), рыбу, птицу, морепродукты, свежие фрукты и овощи, богатые клетчаткой. Когда нет сильного голода или скуки, не обращайтесь к печенью, а замените её небольшой порцией орехов, морковью, яблоком или полезным сэндвичем.
Также, чтобы уменьшить вероятность развития рака и сахарного диабета, важно контролировать свой вес! Для выявления болезни на ранней стадии следует регулярно проходить профилактические обследования. При обнаружении проблем не следует откладывать их решение, а обратиться к специалисту соответствующего профиля.