...поставить штифты в корень зуба. Культевые вкладки с коронками,которые восстанавливают почти полностью разрушенный зуб. Почему сразу удалять?Может это обман какой,чтобы поставит имплант и заработать больше денег?🤬
Кушаете вы себе ничего не подозревая, а потом раздается хруст и во рту вы ощущаете осколок чего-то твердого. И в ваших мыслях одно:Хоть бы хоть бы это просто была косточка от рыбы, а не мой зуб...но потом вы понимаете,что едите вы овсяную кашу и косточек там быть не может...Проводите языком по зубам-где еще минуту назад был целый зуб теперь дыра😱
Давайте разбираться, что дальше вас ждет.
Для доктора, который будет обсуждать с вами судьбу сколотого зуба важны 4 параметра:
1. Оставшиеся ткани зуба над десной
2. Длина корня, его уровень в костной ткани(есть ли признаки пародонтита) и не произошла ли еще трещина корня
3. Качество пломбировки корневых каналов(наличие хронических воспалений,кист на верхушке корня,недопломбированный канал,сломанный инструмент в канале).
4. Планируемая конструкция для протезирования остальных зубов(если требуется)
1. Оставшиеся ткани зуба над десной
Про это я подробно писал отдельный пост Ссылку на него оставлю в комментариях.
Вкратце,если скол глубоко под десну-прогноз сохранения такого корня в перспективе даже 2-3х лет плохой. Всё будет расцементироваться.
Сваливаться будет не сама коронка,а то на что она фиксирована(оставшаяся пломба со штифтом или вкладка). Многие пациенты думают что дело в плохом цементе и нужно найти клинику,где приклеят хорошим дорогим цементом. Уверяю, дело не в этом
Если по тканям зуба нет необходимого минимума,то дальше можно не смотреть,этот зуб уже автоматически не может быть сохранен с хорошим прогнозом.
Конечно,если для вас не проблема заплатить сейчас деньги за лечение,установку штифта/вкладки в такой корень, сделать коронку,а через два три года всё равно удалять и переделывать-то пробуйте. Банкет,как говорится,буддет за вваш счет,поттому что гарантийный год скорее всего работа отстоит. Но не более
Лично я корни с прогнозируемым сроком службы всего лишь 2-3 года под протезирование не беру🙅♂️
Разговор потом с пациентом всё равно неприятный,даже если всё было заранее оговорено. Плюс многие забывают(либо делают вид,что забывают) про это. Поэтому либо делаем как надо и надолго,либо не делаем вообще
2. Длина корня, наличие трещины, пародонтит
Если врач по каким-то признакам понимает что скололся не только то,что над десной(сам зуб),но есть еще и трещина корня-это 100 процентные показания к удалению зуба .К сожалению☹️
Трещина периодически будет доставлять дискомфорт и ноющие боли,пока в один момент боли не станут острыми. Методом сохранения зубов с трещиной корня-нет. Склеить уже не получится.
Страшный сон стоматолога,если у пациента мостовидный протез многоопорный и один из корней треснул
Сюда же длина корня и насколько он расположен в костной ткани(есть ли признаки пародонтита). Если оставшийся корень практически весит в десне из за заболеваний десен и убыли костной ткани- опять же обсуждаем индивидуально целесообразность вкладывания времени,денег в сохранения такого зуба.
3. Качество пломбировки каналов
Если пункты 1 и 2 без проблем,то уже далее оцениваем по КТ или рентген снимку пломбировку каналов
Многие хронические воспаления на корнях,кисты и тд протекают бессимптомно... до определенного времени. Если там есть очаг воспаления,даже если он вас не бепокоит, стоматолог под протезирование брать не имеет права.Сначала нужно перелечить каналы
Этот зуб мог у вас 10 лет до этого не болеть,но на следующий день после фикскции новой коронки воспалиться. Такое бывает очень часто и не по какой-то злой иронии. Стояла до этого плоская пломба и зуб практически не участвовал в жевании. На коронке же вам восстановили правильную анатомию, ввели его полноценно в прикус- и вуаля. Зуб начал работать на 100%. Соответсвенно хронические очаги стали проявлять себя
4. Требуется ли дальнейшее протезирование и будет ли этот зуб выполнять опору для конструкции
Бывает зуб пограничный по оставшимся тканям,с небольшой длинной корня но впринципе как одиночная коронка подходит. Но у нас ,например, дальше отсутствующие зубы и этот зуб уже крайний к дефекту. И нам надо делать либо мостовидный протез либо съемный протез с опорой на этот зуб. А это уже совсем другая история.
Зуб теперь будет нести нагрузку не только за себя, но и за того парня и еще как опора мостовидного протеза или же за него крючком будет цепляться съемный протез
Взять под опору ненадежный зуб, сделать дорогие коронки,а потом корень этого зуба все таки треснул. И куда ваш новенький мост идет?Правильно в плевашку в кабинете хирурга вместе с удаленым зубом
Вывод и пару слов об онлайн консультациях и вопросах в личные сообщения в соцсетях
Видите,у нас 4 пункта,которые доктор должен внимательно оценить и оговорить с каждым пациентом ИНДИВИДУАЛЬНО. То,что делали вам 5 лет назад с другим зубом не означает,что можно повторить сегодня в этой ситуации
В моем профиле вконтакте https://vk.com/dr.chervontsev мне часто писали в личные сообщения примерно с таким вопросм:Скажите,пожалуйста,я сейчас скололся зуб,сколько будет у вас стоить его сделать?
Ну так что,как мне отвечать на такой вопрос не видя ни ситуации в полости рта ни снимка?
Для кого то фраза „скололся зуб“ означает небольшой скол уголка пломбы и решается за 30 минут приемом у стоматолога-терапевта и стоит грубо говоря 3000-4000 рублей.
А у кого то та же самая фраза „скололся зуб“-это под десну с куском корня выломанный зуб и дальше только удаление костная пластика и имплантация. По деньгам это уже за 60000 минимум со сроком под 4-6 месяцев и больше
На сегодня у нас в клинике мы с вопросом скола 1 зуба рекомендуем записываться на осмотр в первую очередь к стоматологу-терапевту:
✅Небольшие сколы пломб доктор может сделать самостоятельно
✅Если зуб состоятелен,но перед протезированием нужно пролечить каналы-опять же доктор это сделает
✅Если уже требуется протезирование,то мы решаем вопрос с моей консультацией либо другого ортопеда из нашей клиники
Как обычно-лайк посту если дочитали до конца
Подписывайтесь сюда,либо на мой профиль вконтакте https://vk.com/dr.chervontsev
До встречи