При заключении трудового договора медицинскому осмотру, в частности, подлежат работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Расходы на прохождение медосмотра в общем случае несет работодатель.
Для прохождения предварительного медицинского осмотра лицу, поступающему на работу, выдается индивидуальное направление, форму которого организация может разработать самостоятельно.
Форма документа, который выдается по результатам прохождения предварительного медицинского осмотра, зависит от категории граждан, направленных на данный осмотр.
Допуск работника к исполнению трудовых обязанностей без прохождения обязательного предварительного медосмотра может повлечь административную ответственность.
1. Чем руководствоваться при проведении предварительного медицинского осмотра?
Порядок организации предварительного медосмотра может различаться в зависимости от категории лиц, подлежащих такому медосмотру, сферы деятельности работодателя, особенностей предстоящей работы. Например, для лиц, которые поступают на работу, непосредственно связанную с движением поездов, указанный медосмотр необходимо организовать с учетом требований Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров на железнодорожном транспорте (утв. Приказом Минтранса России от 19.10.2020 N 428).
Далее рассмотрен порядок организации предварительных медосмотров для категорий лиц, перечисленных в п. 1 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н.
Полагаем, что этим Порядком можно руководствоваться и при направлении на медосмотр работников, не названных в упомянутом пункте, если для них не предусмотрен специальный порядок проведения медосмотров.
2. Какие категории лиц подлежат обязательному медицинскому осмотру при заключении трудового договора?
При заключении трудового договора медицинскому осмотру, в частности, подлежат:
1) лица, не достигшие возраста 18 лет (ч. 1 ст. 220 ТК РФ, п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.01.2014 N 1);
2) работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта (ч. 1 ст. 220 ТК РФ). Соответствующий Перечень работ утвержден Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020;
3) лица, привлекаемые на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей (ст. 324 ТК РФ);
4) лица, принимаемые на работу, выполняемую вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ);
5) работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
6) работники, обеспечивающие движение поездов (Постановление Правительства РФ от 08.09.1999 N 1020);
7) работники, занятые на подземных работах (ч. 1 ст. 220, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ, Перечень, утвержденный Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020);
8) работники некоторых других работодателей (ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.04.1999 N 77-ФЗ, п. 3 ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ, п. 1 ст. 23 Федерального закона от 22.08.1995 N 151-ФЗ).
9) Разработайте и утвердите список лиц, поступающих на работу, которые подлежат предварительному осмотру (п. 9 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н).
Основаниями включить работников в список для прохождения обязательных медосмотров являются (Письмо Минтруда России N 15-2/10/В-8809, Минздрава России N 28-5/И/2-10974 от 16.07.2021):
- вредные условия труда (3 класс), в том числе: подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени), подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени), подкласс 3.3 (вредные условия труда 3 степени), подкласс 3.4 (вредные условия труда 4 степени). Они определяются по результатам СОУТ;
- наличие на рабочем месте аллергенов, химических веществ, опасных для репродуктивного здоровья, и химических веществ, обладающих остронаправленным действием, а также канцерогенов любой природы, аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, которые обладают специфическими эффектами и не могут быть описаны в пределах стандартных процедур нормирования и защита от которых не может быть в полной мере реализована через установление уровней предельно допустимых концентраций. Наличие таких веществ устанавливается при проведении СОУТ по результатам идентификации вредных и (или) опасных производственных факторов или в ходе производственного контроля;
- выполнение работ вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте, перечисленных в разд. VI Перечня факторов (утв. Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020), а также работ, перечисленных в п. п. 23 - 27 Приложения к Порядку, утвержденному Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, работ, требующих проведения предварительных и периодических обязательных медосмотров.
В отношении Перечня, утвержденного Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020, Минтруд России разъяснил: если на работника воздействуют вредные и (или) опасные факторы трудового процесса (тяжесть и напряженность труда) и производственной среды (химические, биологические, физические), источниками которых являются производственные процессы, оборудование, то обязательные предварительные и периодические медосмотры проводятся (Письма от 04.03.2021 N 15-2/ООГ-581, от 10.03.2021 N 15-2/ООГ-654):
- при превышении предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых уровней (ПДУ) факторов, перечисленных в разд. I - V указанного Перечня, на рабочем месте начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше;
- в случае выполнения работ, указанных в разд. VI названного Перечня, - независимо от класса условий труда на рабочем месте.
Если на рабочем месте присутствуют, например, химические вещества - аллергены, канцерогены любой природы, медосмотры нужно проводить независимо от класса условий труда (Письма Минтруда России от 04.03.2021 N 15-2/ООГ-581, от 10.03.2021 N 15-2/ООГ-654).
Флюорографию при приеме на работу необходимо делать, если это предусмотрено законодательством. Такое обследование обязаны проходить, например:
- лица, подлежащие медосмотрам при поступлении на работу с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземные работы), а также на работу, связанную с движением транспорта; в организации пищевой промышленности, общественного питания и торговли; на водопроводные сооружения; в медицинские организации и детские учреждения (п. п. 1 и 12.2 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н);
- лица, подлежащие медосмотрам при поступлении на работу с опасными и (или) вредными условиями труда по добыче (переработке) угля (горючих сланцев) (п. 1 и пп. "к" п. 14 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 18.02.2022 N 92н);
- лица, претендующие на замещение некоторых должностей на объектах использования атомной энергии (п. п. 1 и 3 Требований, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.07.2020 N 749н).
Форма списка лиц, поступающих на работу, которые подлежат предварительному осмотру (списка контингентов), нормативно не утверждена, работодатель может составить его в произвольной форме. Обязательно включите в него следующую информацию (п. 10 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н):
- профессии (должности) работников согласно штатному расписанию;
- вредные производственные факторы, работы в соответствии с Приложением к Порядку, утвержденному Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, а также вредные производственные факторы, установленные в результате спецоценки условий труда.
3. Что делать, если кандидат отказывается от прохождения обязательного медицинского осмотра при заключении трудового договора?
Кандидат может отказаться пройти медицинский осмотр до заключения договора, ссылаясь на то, что это обязаны делать работники, а не соискатели. Однако из ст. 69 ТК РФ следует, что медицинский осмотр носит предварительный характер и проводится при заключении трудового договора. Таким образом, если соискатель не соглашается его пройти, ему следует отказать в приеме на работу. В случае заключения трудового договора с работником без обязательного медицинского осмотра должностные лица данной организации могут быть привлечены к административной ответственности.
Кроме того, по мнению Государственной инспекции труда в г. Москве, при приеме нового работника не является актуальным заключение медкомиссии о пригодности (непригодности) к работе, если медосмотр пройден в период работы в другой организации или при других обстоятельствах, которые не связаны с трудоустройством у нового работодателя (Письмо от 12.02.2020 N 77/10-3961-20-ОБ/18-1299).
4. Как направить на обязательный предварительный медосмотр при приеме на работу?
На основании утвержденного списка лиц составьте направление на медосмотр и выдайте его под подпись лицу, поступающему на работу. Данный документ является основанием для проведения медосмотра. Его подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием должности, фамилии, инициалов (при наличии). Направление можно сформировать и в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу (п. п. 8, 9 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н).
В направлении отразите следующую информацию (п. 9 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н):
- сведения о работодателе (наименование, адрес электронной почты, контактный телефон, форму собственности и вид экономической деятельности по ОКВЭД);
- наименование медорганизации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронную почту, контактный телефон;
- вид медосмотра (в данном случае - предварительный);
- сведения о лице, поступающем на работу (фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, пол работника);
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
- наименование должности (профессии) или вида работы;
- вредные и (или) опасные производственные факторы, а также виды работ в соответствии с утвержденным списком контингента;
- номер полиса ОМС и (или) ДМС.
При выдаче направления проинформируйте лицо, поступающее на работу, что для прохождения предварительного медосмотра ему необходимо представить в медорганизацию следующие документы (п. 11 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н):
- направление;
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, в котором указан СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в форме электронного документа или на бумажном носителе;
- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ);
- полис ОМС (ДМС).
Кроме того, лицо, поступающее на работу, имеет право представить в организацию, проводящую предварительный медосмотр, выписку из медкарты с результатами диспансеризации (при наличии), выданную медорганизацией, к которой данное лицо прикреплено для медицинского обслуживания (п. 11 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н).
Вы (ваш представитель) обязаны организовать учет выданных направлений (бумажных и электронных) (п. 9 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н). Для этих целей можно, например, вести специальный журнал.
5. Какая медицинская организация осуществляет обязательный предварительный медицинский осмотр при приеме на работу?
Предварительные медосмотры вправе проводить организации, указанные в п. 4 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н. Такие организации должны, в частности, иметь соответствующую лицензию, кроме организаций, которые входят в частную систему здравоохранения и осуществляют медицинскую деятельность на территории инновационного центра "Сколково" (п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ, п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852), ч. 1 ст. 17 Федерального закона от 28.09.2010 N 244-ФЗ, Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, п. 4 Правил предоставления платных медицинских услуг).
Медосмотры проводит постоянно действующая врачебная комиссия, сформированная с учетом требований, установленных п. 5 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н.
Учтите, медицинский осмотр, в том числе предварительный, относится к услугам, составляющим медицинскую деятельность (Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность).
Медицинские услуги, оказываемые на возмездной основе за счет средств работодателя, предоставляются на основании договоров. Это следует из анализа ч. 2 ст. 84 Закона N 323-ФЗ, п. 2 Правил предоставления платных медицинских услуг.
Таким образом, до направления работника на предварительный медосмотр работодателю нужно заключить с медорганизацией договор на оказание соответствующих услуг (п. п. 12.4, 14 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н).
При его заключении необходимо руководствоваться в том числе гл. 39 ГК РФ и упомянутыми Правилами предоставления платных медицинских услуг. Это следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, ч. 7 ст. 84 Закона N 323-ФЗ.
6. Какие документы подтверждают прохождение предварительного медицинского осмотра при приеме на работу?
Форма документа, который выдается по результатам прохождения предварительного медицинского осмотра, зависит от категории граждан, направленных на данный осмотр. Например, для лиц, поступающих на работу в возрасте 15 - 17 лет, таким документом является справка по форме N 086/у, которая утверждена Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н. Это следует из п. п. 1, 2.4, 2.5 Порядка заполнения учетной формы N 086/у, утвержденного названным Приказом.
Срок действия предварительного медосмотра на основании справки по форме N 086/у не может превышать шести месяцев с момента ее выдачи, так как указанная справка действительна в течение шести месяцев (Приложение N 19 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 N 834н).
В рамках предварительного медицинского осмотра в соответствии с Порядком проведения обязательных медосмотров работников (Приложение N 1 к Приказу Минздрава России от 28.01.2021 N 29н) оформляется медицинское заключение. Оно составляется в трех экземплярах. Один из них в течение пяти рабочих дней выдается поступающему на работу лицу, второй направляется работодателю (п. 17 данного Порядка). В заключении отражается соответствующая информация. Его должен подписать председатель врачебной комиссии (указываются также его фамилия и инициалы). Если медорганизация имеет печать, заключение заверяется ею. Возможна выдача заключения в форме электронного документа. В этом случае оно подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью (п. 16 названного Порядка).
Прохождение медосмотров в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профзаболеваний работниками отдельных профессий, производств и организаций подтверждает личная медицинская книжка. Она, как правило, формируется в форме электронного документа. По соответствующему заявлению работника такая книжка может быть предоставлена в виде документа на бумажном носителе, который подтверждает содержание электронной формы личной медицинской книжки. Данные о прохождении медосмотров вносятся с соблюдением определенных требований в федеральную государственную информационную систему сведений санитарно-эпидемиологического характера (п. п. 1, 7, 8 ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, п. п. 1, 14 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 18.02.2022 N 90н).
Личные медицинские книжки формируются работникам, выполняющим определенные виды работ в сферах деятельности, которые связаны с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Соответствие медицинской книжки на бумажном носителе ее электронной версии удостоверяется подписью ответственного сотрудника уполномоченного учреждения и печатью этого учреждения. Указываются дата подписания, должность, фамилия, имя и отчество (при наличии) данного сотрудника (п. 15 Порядка ведения отчетности).
Для формирования медицинской книжки работник обращается (направляется работодателем) в уполномоченные учреждения лично или в установленном порядке через личный кабинет на Едином портале госуслуг (п. 7 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 18.02.2022 N 90н).
Уполномоченное учреждение уведомляет работника, в частности, о том, что электронная медицинская книжка сформирована, в течение одного рабочего дня со дня ее формирования. Работника могут известить по номеру контактного телефона (при наличии) или иным способом (п. 8 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 18.02.2022 N 90н).
До 1 сентября 2024 г. разрешены выдача и ведение ранее выданных личных медицинских книжек на бумажном носителе, оформленных на бланках и по форме, которые применялись до 1 сентября 2023 г. с внесением сведений в ранее сформированный реестр выданных личных медицинских книжек (п. п. 1(1), 2 Приказа Минздрава России от 18.02.2022 N 90н).
7. Как принять решение по итогам медосмотра (о допуске или недопуске к работе)?
После получения заключения по результатам медосмотра примите решение о допуске (недопуске) лица, поступающего на работу. Оно зависит от того, выявлены ли медицинские противопоказания для выполнения работы, на которую претендует это лицо. Противопоказания указывают в заключении (п. 16 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н).
Если выявлены противопоказания, например, для выполнения работы по определенной должности, профессии или для выполнения определенного вида работы, не допускайте данное лицо к такой работе. Это следует из абз. 5 ч. 1 ст. 76, абз. 15 ч. 3 ст. 214, абз. 2 ст. 330.5 ТК РФ.
Если лицу выдана справка о необходимости дополнительного медобследования (о чем работодателя проинформирует медицинская организация), его также нельзя допускать к работе. В этом случае лицо, поступающее на работу, считается не прошедшим предварительный осмотр (п. 14 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н).
Ваш отказ заключить трудовой договор в связи с тем, что по результатам обязательного предварительного медосмотра у лица, поступающего на работу, выявлены медицинские противопоказания для ее выполнения, признают обоснованным. Это связано с тем, что состояние здоровья также относится к деловым качествам работника. Данный вывод следует из совокупности абз. 5, 6 п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2.
8. Как сообщить в СФР сведения о медосмотре, проведенном при приеме на работу?
Обязательно сообщите в СФР сведения о проведенных обязательных предварительных медосмотрах работников, которые подлежат таким осмотрам. Это необходимо для расчета скидок и надбавок к страховым тарифам. Данные выводы следуют из абз. 7 ст. 3, абз. 1, 2 п. 1 ст. 5, пп. 18 п. 2 ст. 17, абз. 2 п. 1 ст. 22 Закона N 125-ФЗ, абз. 1 п. 5 Правил установления скидок и надбавок, п. 2 Методики расчета скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утв. Приказом Минтруда России от 01.08.2012 N 39н), ч. 20 ст. 18 Федерального закона от 14.07.2022 N 236-ФЗ, разд. XIII Порядка заполнения ЕФС-1.
Такие сведения представляйте в составе формы ЕФС-1 (п. 2 ст. 8 Закона о персонифицированном учете).
9. Кто и как оплачивает медосмотр при приеме на работу?
Расходы на прохождение медосмотра в общем случае несет работодатель. Это следует из абз. 14 ч. 3 ст. 214, ч. 9 ст. 220 ТК РФ.
Работодатель обязан оплачивать стоимость бланка медицинской книжки на бумажном носителе или возмещать расходы на его приобретение соответствующим работникам. Такой вывод следует из анализа ч. 3 ст. 214, ч. 9 ст. 220 ТК РФ, Руководства по соблюдению обязательных требований трудового законодательства.
До 1 сентября 2024 г. разрешены выдача и ведение ранее выданных личных медицинских книжек на бумажном носителе, оформленных на бланках и по форме, которые применялись до 1 сентября 2023 г., с внесением сведений в ранее сформированный реестр выданных личных медицинских книжек (п. п. 1(1), 2 Приказа Минздрава России от 18.02.2022 N 90н).
10. Какая ответственность предусмотрена для работодателя в случае приема работника без обязательного предварительного медицинского осмотра?
Допуск работника к исполнению трудовых обязанностей без прохождения обязательного предварительного медосмотра может повлечь административную ответственность в соответствии с ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ. При этом каждый такой допуск квалифицируется как отдельное нарушение. Предусмотрено наложение штрафа (п. 22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.12.2021 N 45):
- на должностное лицо - в размере от 15 000 до 25 000 руб.;
- на индивидуального предпринимателя - в размере от 15 000 до 25 000 руб.;
- на юридическое лицо - в размере от 110 000 до 130 000 руб.
За повторное совершение аналогичного правонарушения указанные лица могут быть подвергнуты административному наказанию в соответствии с ч. 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ, которая предусматривает:
- для должностных лиц - штраф в размере от 30 000 до 40 000 руб. или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет независимо от того, совершены аналогичные правонарушения по одному месту работы или в разных организациях (п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.12.2021 N 45);
- для индивидуальных предпринимателей - штраф в размере от 30 000 до 40 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток;
- для юридических лиц - штраф в размере от 100 000 до 200 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.