Как известно, глаза выступают своеобразным зеркалом души. Они также могут рассказать о здоровье человека. Пожелтение склер считается тревожным признаком, который нельзя игнорировать. Это всегда указывает на патологические изменения в организме.
Склера – это наружная соединительнотканная оболочка глаза. Она выполняет защитную функцию. Состоит из коллагеновых волокон. Ее толщина варьируется от 0,3 до 1 мм. У детей склера глаза настолько тонка, что имеет синеватый оттенок, и сквозь нее часто виден зрительный пигмент. Толщина увеличивается с возрастом.
Основной причиной желтизны склеры является пигмент билирубин. Обычно его показатели в сыворотке крови колеблются в пределах 8-20,5 мкмоль/л. Пигмент появляется в результате непрерывного распада эритроцитов. После, он попадает в печень, а оттуда в виде желчи попадает в кишечник и выводится с калом. Часть билирубина реабсорбируется из кишечника в кровь. Этот пигмент обеспечивает нормальный цвет кала и мочи.
Желтуха кожи и склер обусловлена повышением концентрации билирубина в крови. Первые симптомы появляются, когда этот показатель достигает 25-45 мкмоль/л. Игнорировать данный симптом нельзя, следует немедленно обратиться к врачу. Ниже представлены наиболее распространенные причины патологии.
Заболевания печеночной системы и поджелудочной железы
При различных патологиях печени наблюдается нарушение процесса связывания билирубина в клетках печени вследствие повреждения и деформации последних. В результате пигмент накапливается в сыворотке крови, вызывая соответствующие симптомы.
Причиной желтизны склер могут быть следующие патологии печени:
• различные виды гепатита;
• жировой гепатит;
• фиброз органов и цирроз печени;
• образования злокачественного характера;
• паразитарные поражения;
• саркоидоз.
Желтизна склер на фоне заболеваний желчевыводящих путей может быть вызвана избытком билирубина и невозможностью его дальнейшего транспорта в кишечник. Это происходит по разным причинам, например, из-за засора труб камнями. В результате нарушается полноценный отток желчи, рвутся мелкие протоки желчевыводящих путей. Все это приводит к обратному возврату желчи в кровь, на фоне чего развивается холестатическая желтуха.
Заболевание имеет специфические проявления. Слизистые оболочки и кожа приобретают интенсивный желтый оттенок, близкий к оранжевому. Появляется сильный зуд кожи, боли в правом подреберье. Стул обесцвечивается, а моча становится похожей на пиво.
При различных патологиях поджелудочной железы (панкреатит, новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии) орган увеличивается в объеме. Он начинает сдавливать желчные протоки, вследствие чего нарушается отток секрета. В результате возникает желтуха.
Болезни крови
Гемолитическим вариантом желтухи могут сопровождаться различные заболевания крови, характеризующиеся распадом эритроцитов и последующим распадом гемоглобина. При этом кожа практически не меняет свой цвет, а склеры приобретают желтовато-лимонный оттенок.
Какие заболевания могут вызывать такие симптомы?
1. Малярия.
2. Врожденные дефекты эритроцитов и гемоглобина на генетическом уровне (болезнь Минковского-Шоффарда, талассемия).
3. Аутоиммунная гемолитическая анемия.
Желтуха глаз у новорожденных
Пожелтение склер и кожи у новорожденных – довольно распространенное явление. Сразу после рождения ребенка в его организме распадается фетальная форма гемоглобина, отвечающая за насыщение кислородом плода в утробе матери. В результате возникает избыточное количество билирубина. Из-за незрелости ферментных систем детский организм не может полностью «нейтрализовать» его. В результате развивается физиологическая желтуха. Состояние не требует специального лечения. Кожа и склеры обычно очищаются самостоятельно в течение 2–3 недель.
Иногда у грудничков диагностируют патологическую желтуху. Основными причинами являются следующие факторы:
• наследственные заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• прием некоторых лекарств;
• инфекции плода;
• асфиксия во время родов;
• нарушения эндокринной системы.
Симптомы патологической желтухи появляются сразу после рождения. Развивается быстро, распространяясь на ладони и стопы. Все это сопровождается ухудшением общего состояния здоровья ребенка и требует срочного медицинского вмешательства.
Другие патологии
В медицинской практике встречается ряд заболеваний, характеризующихся генетической природой и одновременным нарушением обмена некоторых веществ. Один из симптомов – желтушность склер. К таким патологиям относятся:
1. Гемохроматоз (накопление железа в органах и тканях).
2. Болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди).
3. Болезнь Жильбера (наследственное заболевание, характеризующееся накоплением билирубина в крови).
4. Амилоидоз (накопление аномального амилоидного белка в органах).
Офтальмологические причины
В некоторых случаях желтизна склер глаз не связана с обменными процессами, влияющими на билирубин. Этот симптом носит очаговый характер и проявляется в виде пятен на коре зрительного аппарата. Причину появления следует искать в офтальмологических заболеваниях. Ниже перечислены лишь некоторые из них.
Птеригиум – заболевание, характеризующееся разрастанием конъюнктивы глаза над зрачком и прозрачной роговицей. Оно отрицательно влияет на зрительную функцию, но имеет медленное течение. Точные причины неизвестны. Единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство.
Пингвекула — небольшой желтый нарост на склере глаза, который может слегка возвышаться над поверхностью. Патология имеет бессимптомное течение и практически не влияет на зрение. Встречается преимущественно у пожилых людей. Специальной терапии не требует, но при желании пациента опухоль удаляют лазерным хирургическим путем.
Меланома, в отличие от жировиков и пингвекулы, является злокачественным новообразованием. Для него также характерно образование желтоватого или коричневого пятна. Обычно локализуется во внутреннем углу глаза, но диагностируется с трудом. При обнаружении этого типа меланомы необходимо срочное лечение. В противном случае пациент может полностью потерять зрительные функции.
Необходимое лечение
Лечение заболевания проводится в зависимости от причины пожелтения склер глаз. В некоторых случаях достаточно медикаментозного лечения, в других случаях уже требуется хирургическое вмешательство.
Например, физиологическая желтуха у новорожденных не требует медицинского вмешательства. Однако его патологическая форма требует нахождения ребенка под специальной лампой и приема лекарств. При циррозе печени терапия симптоматическая, в особо тяжелых случаях проводят трансплантацию органов.
Кроме того, при назначении лечения может потребоваться консультация узких специалистов.