Ничего странного в этом вопросе нет и вполне нормально задаваться им, т.к. сегодня от заражения ВИЧ никто не застрахован на 100%. Поэтому важно не только: "сколько?", но и "как?", "каково будет качество жизни?", "как оно будет отличаться от прошлой жизни?".
Ответ прост и не прост одновременно.
В целом прогноз исключительно позитивный. Благодаря достижениям в области антиретровирусной терапии люди с ВИЧ сегодня могут рассчитывать на то, что будут жить дольше и здоровее, чем когда-либо, если лечение начато рано и будет проводиться ежедневно в соответствии с предписаниями врача.
Согласно многолетнего исследования Североамериканского когортного сотрудничества по исследованиям и разработке (NA-ACCORD), 20-летний мужчина, своевремено начавший лечение от ВИЧ, может дожить до 70 лет.
Исследование 2014 года, проведенное британской исследовательской группой по ВИЧ (UK CHIC), показало, что у мужчин с ВИЧ-положительным статусом в Великобритании, у которых число клеток CD4 превышает 350, а вирусная нагрузка снижена в результате лечения, ожидаемая продолжительность жизни равна или немного выше, чем у населения в целом.
Исследователи полагают, что последнее может быть связано с более ранней постановкой диагноза и улучшенным мониторингом (наблюдением) пациентов с ВИЧ.
Факторы, снижающие продолжительность жизни
Но всё же не так всё радужно - есть проблемы, которые могут свести все успехи в лечении ВИЧ-инфицированного на нет.
Для каждого отдельного индивидуума, продолжительность жизни зависит от множества факторов, которые могут увеличивать или уменьшать продолжительность жизни человека с ВИЧ.
Эти факторы, которые мы можем контролировать (например, приверженность к лечению), и те, которые мы не можем (например, принадлежность к расе или размер дохода).
Более того, ВИЧ на самом деле является лишь частью долгосрочной проблемы.
Даже у тех ВИЧ-инфицированных, у которых достигнута и поддерживается на стабильном уровне неопределяемая вирусная нагрузка, риск заболеваний, не связанных с ВИЧ, таких как рак и болезни сердца, намного выше, чем у населения в целом, и может возникнуть примерно на 10-15 лет раньше.
Есть опасения, что у ВИЧ-инфицированного гораздо больше шансов преждевременно умереть от болезни, не связанной с ВИЧ, чем от болезни, связанной с ВИЧ.
Что увеличивает и что уменьшает продолжительность жизни
Факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность жизни, являются либо статическими (фиксированными), либо динамическими (могут изменяться с течением времени).
Статические факторы
Статические факторы, такие как раса или пол, также влияют на продолжительность жизни и от них никуда не деться.
Например, высокий уровень бедности в определенных слоях общества в сочетании с отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию и высоким уровнем стигмы по ВИЧ сводит на нет многие достижения, достигнутые в экономически благополучных слоях населения.
Или другой пример, приверженность к лечению напрямую связана с прогрессированием заболевания. Чем ВИЧ-инфицированный меньше соблюдает предписанный врачом режим лечения, тем выше риск развития лекарственной устойчивости (когда препарат перестаёт действовать на ВИЧ) и малоэффективности лечения. С каждой неудачей в лечении человек теряет все больше и больше доступных вариантов схем лечения.
Динамические факторы
- Число CD4 (T-лимфоциты, белые кровяные тела) человека в начале лечения остается одним из самых сильных индикаторов продолжительности жизни. Ожидаемая продолжительность жизни у тех, у кого количество CD4 меньше 200 в начале лечения, на 8 лет меньше, чем у тех, у кого выше 200.
- Курильщики с ВИЧ теряют больше лет жизни из-за курения, чем из-за ВИЧ. Фактически, риск смерти от курения вдвое выше среди курильщиков с ВИЧ и может сократить продолжительность жизни человека на 10 лет независимо от ВИЧ.
- Потребители инъекционных психоактивных веществ наносят себе вред независимо от того инфицированы они ВИЧ или нет. Они часто не соблюдают режим лечения и заражены вирусом гепатита С.
- В целом, уровень смертности среди ВИЧ-инфицированных потребителей психоактивных веществ почти в два раза выше, чем среди ВИЧ-положительных не употребляющих инъекционные психоактивные вещества.
Важно помнить, что статистика - это не прогноз. Она не может предсказать Вашу дальнейшую судьбу. Она только подсказывает, какие шаги Вы можете предпринять, чтобы минимизировать риск утяжеления заболевания, исходя из факторов, которые Вы можете легко изменить.
Подписаться на новые статьи:
Источники:
- Marcus JL, Chao CR, Leyden WA, et al. Narrowing the gap in life expectancy between HIV-infected and HIV-uninfected individuals with access to care. Journal of acquired immune deficiency syndromes. 2016;73(1):39-46. doi:10.1097/QAI.0000000000001014
- May MT, Gompels M, Delpech V, et al. Impact on life expectancy of HIV-1 positive individuals of CD4+ cell count and viral load response to antiretroviral therapy. AIDS. 2014;28(8):1193-202. doi:10.1097/QAD.0000000000000243
- Pellowski JA, Kalichman SC, Matthews KA, Adler N. A pandemic of the poor: social disadvantage and the U.S. HIV epidemic. The American Psychologist. 2014;68(4):197-209. doi:10.1037/a0032694
- University of Wisconsin Health: University of Medicine and Public Health. Aging well with HIV. Updated November 29, 2018.
- Nachega JB, Marconi VC, van Zyl GU, et al. HIV treatment adherence, drug resistance, virologic failure: evolving concepts. Infectious Disorders Drug Targets. 2011;11(2):167-74.
- Helleberg M, Afzal S, Kronborg G, et al. Mortality attributable to smoking among HIV-1–infected individuals: A nationwide, population-based cohort study. Clinical Infectious Diseases. 2013;56(5):727-734. doi:10.1093/cid/cis933
- Siddiqi AE, Hu X, Hall HI. Mortality among blacks or African Americans with HIV infection--United States, 2008-2012. MMWR. Morbidity and mortality weekly report. 2015;64(4):81-6.
- Hogg, RS. Life expectancy of individuals on combination antiretroviral therapy in high-income countries: a collaborative analysis of 14 cohort studies. Lancet. 2008;372(9635):293-9. doi:10.1016/S0140-6736(08)61113-7