Если соблюдать все рекомендации и выбрать самый крутой и дорогой имплантат, который поставит лучший хирург в мире в нужную фазу луны, то вы в безопасности.
Блажен, кто верует.
Всё в 100% случаев приживается у тех докторов, кто работает не доктором. А у практиков, вживляющих неживое в живое, иногда случаются рабочие моменты - неудачей, пожалуй, не могу это назвать.
С Казанковым мы работаем в одной команде Parodent почти год (а знакомы с 2013 и тогда же работали в одном месте). И вот, с месяц назад, один болт приказал долго жить. Просто выкрутился из кости через 2 недели после установки. Об этом честно писала в тот же день в своём ТГ, фотографии прикладывала.
Бывает.
А вчера выкрутили чужой имплантат, который по всем правилам давно "прижился" - уже с установленным формирователем. Кто на подвижный болт ставит ФДМ? Никто.
И вот решила я, что надо разворошить это гнездо. Темнота в головах была, есть и будет бежать поперёд самого опытного и умного. Повезёт - проживёт не зная бед. Нет - виноватого назначит, обязательно на стороне.
Какой процент не приживления имплантатов считается нормальным?
Около 2%.
Знала я одного доктора... Каждый второй имплантат покидал пациента. Один прижился, два - нет. Три приживления, один обязательно окажется в плевашке.
Пациенты, которые ходили к нему семьями, думали вот что - это у них генетическая история. Им просто в семье не повезло. Ничего, что отторжение случилось у тёщи и зятя. Семья и этим всё сказано.
Подобная история на постоянной основе - проблема. Такого не должно быть. И явно не в пациентах дело.
- Отторжение на ранних сроках не всегда означает, что была допущена ошибка. Это заблуждение. Не приживление на поздних сроках тоже не всегда означает, что ошибка имела место быть.
А что или кто виноват?
Никто. Обязательный поиск виноватого хорош в юриспруденции. В живом организме механизмы иного уровня задействованы и им с высокой колокольни плевать на эти "обязательные" обязательства.
Конечно же виноват пациент! Я ему поставил отличный швейцарский имплантат по всем канонам, а он сам его не принял - это его организм отказался от имплантата. Бесплатно переделывать не буду.
Примерные слова одного очень крутого и опытного маэстро дентальной имплантологии - мастодонта. Пациентов у него было, есть и будет много. Не смотря вот на это всё.
Мы себе такого "удовольствия" позволить не можем да и не особо нуждаемся. Слишком редкое явление, что бы переживать.
Дорогие имплантаты лучше приживаются?
Все современные имплантаты +/- равнозначно справляются с остеоинтеграцией. Есть зависимость от протравки (моё мнение и Казанковское) поверхности болта, но те, кто ставит массово дешёвые "не такие идеальные" имплантаты не сильно чаще других жалуются на проблемы в этом деле. Иначе попадать им на переделки бесплатные чаще, чем на новые работы. Невыгодно - 100%.
Если соблюдены все протоколы постановки имплантата, пациент соблюдает все рекомендации - риск того, что имплантат не приживётся минимален. Но он есть. И никто не виноват, напоминаю.
Имплантат не прижился
Понять, что случилось подобное, можно через несколько месяцев.
- Кость не срослась с имплантатом. Вместо неё образовалась фиброзная ткань.
Никаких симптомов - боль, отёк, покраснение, скорее всего, не будет. На КЛКТ снимке тоже проявления не обязательны. Человек живёт, его ничего не беспокоит в течение длительных месяцев. Пришёл через 4 месяца на проверку и вот тут может ожидать сюрприз. Хирург спокойно, без напряжения, без боли для пациента (кроме моральной) достаёт болт.
Этот клинический случай интересен - имплантат требовал удаления не по причине отсутствия приживления, а потому что был установлен в некорректной позиции. По КЛКТ никаких очагов деструкции - всё плотно, качественно.
Однако, набор для удаления имплантатов оказался не у дел. Выкрутился обычным имплантоводом, без каких-либо усилий.
Имплантат отторгается после установки
Случается на ранних стадиях, может на 3-й день, может - через 2 недели или месяц. Будет сопровождаться чувствительностью и дискомфортом, болевыми ощущениями и припухлостью десны, которые пациент даже может стараться перетерпеть.
- Организм пытается от имплантата избавиться - отторгает его через воспалительную реакцию.
На снимке можно наблюдать очаг деструкции кости вокруг болта.
Пытаться остановить этот процесс себе дороже. Ничего хорошего уже, увы, не сулит подобная ситуация для долгосрочной перспективы. Чем раньше достать имплантат, тем меньше кости будет потеряно. Тем лучше прогноз.
- Пить антибиотики, мазать гели и надеяться на чудо можно, но это путь в никуда. Переустановка бесплатна и куда более надёжна.
Вот какие казусы могут ожидать пациента и доктора на РАННИХ СРОКАХ, при приживлении имплантатов
Когда имплантат прижился, простоял год-два-три или десять, потом решил отторгаться - это уже ПЕРЕИМПЛАНТИТ. Такой болт сложно добыть из кости, несмотря на очаг деструкции. Но об этом как-нибудь потом.
А то мои длительные статьи утомляют народ. Завязываю.
Пациент всегда в праве решать сам - дать доктору (и своему организму) второй шанс, уйти в другие руки или же забрать деньги.
А у вас случались отторжения или не приживления? Обидно было?
А, может, очень боитесь этого явления?
Всегда (почти) рада обсудить тему в комментариях.
Лежачёва Н.А.