Применение гормональных мазей и кремов вызывает много страхов у пациентов, они уверены во вреде таких препаратов для кожи. РБК Life выяснил мнение экспертов, что правда, а что миф по поводу стероидных средств.
Возможные неприятные последствия применения гормональных мазей связаны с их неправильным применением, зачастую без назначения врача. Так заявила в беседе с редакцией дерматолог, онколог-дерматолог клиники кожных болезней Сеченовского университета и кандидат медицинских наук Екатерина Вертиева.
«Глюкокортикостероидные гормоны вырабатываются в норме в организме человека, в дерматологической практике применяются синтетические аналоги для снятия воспалительной реакции. Гормональные мази являются «золотым стандартом» терапии, не только в России, но и во всем мире. Они демонстрируют высокий профиль безопасности и минимум побочных эффектов при правильном использовании», — пояснила доктор Вертиева.
По ее словам, развитие побочных эффектов связано с неправильным соблюдением рекомендаций самим пациентом или неверным назначением врача. Так, например, применение стероидов на кожу лица длительно и регулярно приводит к тяжелому синдрому отмены и развитию стероидной розацеа (обильные высыпания на лице), а нанесение сильных гормональных мазей на шею и в подмышечные области приводит к развитию атрофии и появлению покраснения в этой области.
Одним из крайне редких и тяжелых осложнений неправильного применения гормональных мазей доктор назвала TSW-синдром — синдром отмены топических стероидов. Он проявляется при длительном использовании (более года) сильных и средней силы топических гормональных препаратов на большие площади кожного покрова, например, в ходе воздействия на экземы или атопический дерматит.
«Синдром проявляется усилением дерматита, отеком, интенсивным зудом, болезненностью, а также симптомами общей слабости. Лечению поддается сложно и длительно, часто лечение занимает более 3 месяцев», — рассказала дерматолог.
Вертиева подчеркнула, что при грамотном назначении, учитывая силу препарата, тяжесть кожного процесса, площадь поражения и длительность применения — назначение гормональных мазей считается безопасным и высокоэффективным методом лечения.
Директор Института клинической эндокринологии (научный центр на базе «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России), член-корреспондент Российской академии наук Екатерина Трошина акцентировала, что «практически все нежелательные явления, как правило, являются следствием грубых нарушений инструкции по применению препаратов и самолечения». Это может привести к развитию «стероидных угрей», определенных типов дерматитов и так называемого «синдрома красной горящей кожи». Длительное и бесконтрольное применение данных препаратов способно вызвать системные сбои в организме, например, прибавку в весе, нарушение углеводного обмена, артериальную гипертензию, а резкая отмена лечения — несет риск других тяжелых последствий (надпочечниковой недостаточности).
При надлежащем применении топических стероидов, подчеркнула Трошина, эти препараты способны полностью вылечить кожные проблемы пациента. Современные средства отличаются высоким уровнем безопасности:
«В настоящее время разработаны и широко доступны пациентам топические стероиды новейшего поколения, обладающие высоким профилем безопасности, с низким процентом всасываемости от наносимой дозы, выпускаемые в различных формах (крем, мазь, лосьон). Это позволяет использовать их при самых различных локализациях патологических кожных процессов. Низкая всасываемость — важнейший критерий безопасности для топических стероидов, если следовать инструкции и назначениям врача, это практически исключает его системное влияние на организм», — отметила директор Института клинической эндокринологии Екатерина Трошина.
Она дополнила, что высокий уровень безопасности современных препаратов позволяет использовать их в лечении детей возрастом до 1 года, а также пожилых людей. По словам эксперта, препараты нового поколения не изменяют рH кожи, следовательно, не вызывают местных побочных явлений.
О возможном TSW-синдроме высказалась в беседе с редакцией и дерматолог-косметолог, кандидат медицинских наук Ольга Высоцкая:
«Он описан не только в литературе, но и в инструкции к препаратам. Стероидные кремы могут быть безопасным и эффективным средством лечения экземы, но, как и любой препарат, их необходимо использовать по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов».
Профилактикой TSW-синдрома Высоцкая назвала назначение и использование гормональных топических средств строго по показаниям.
«Медицина шагнула сильно вперед, когда и мы научились облегчать страдания во многих случаях. Но мы должны строго действовать в рамках клинических рекомендаций. Поэтому, такие средства должны строго выписываться только врачом. К сожалению, пациенты сами себе их назначают. И мы сталкиваемся в том числе с синдромом отмены топических гормональных средств (мазей, кремов)», — поделилась опытом доктор Высоцкая.
Врач-эндокринолог Алексей Калинчев поддержал коллег, отметив, что синдром хоть и редко, но встречается. Он сказал, что осложнения бывают у любого лекарства, а у топических стероидов они довольно редки. Поэтому, важно не заниматься самолечением и использовать топические препараты «по показаниям, с учетом фазы течения кожного заболевания и области применения».
Ранее врач дерматолог-косметолог Центра аппаратной косметологии «Люмиренс» Татьяна Егорова напомнила о необходимости зимой обязательно носить варежки или перчатки. Как отметила доктор, важно утеплять руки заранее, то есть надевать варежки в помещении и только после этого выходить на улицу. Лучше не умываться и не мыть руки непосредственно перед выходом на улицу: влажная кожа более чувствительна к воздействию низкой температуры и может пострадать. Если же кожа рук уже трескается до крови, следует принять более серьезные меры.
«Трещинки нужно промыть хлоргексидином и наложить метилурациловую мазь либо метилурацил с левомеколем, если уже есть инфицирование. Можно перед сном смазывать руки кремом с добавленным туда оливковым маслом и надевать на ночь хлопчатобумажные перчатки», — объяснила дерматолог и напомнила, что в тревожных случаях всегда следует обратиться непосредственно к врачу.
Что касается кожи лица, врач-косметолог Ясмина Хиджази посоветовала отказаться от косметики с содержанием спирта, поскольку он способен еще больше высушить кожу в зимнее время. Кроме того, следует исключить средства на масляной основе: они не способны хорошо увлажнить кожу, но при этом на морозе масла охлаждаются и повреждают ее. Также следует с особой внимательностью относиться к средствам с вазелином и парафином: в холодное время года их лучше вовсе исключить из ухода.
Читайте также:
Кремль оценил риск конфликта с НАТО при отправке войск альянса на Украину
В работе Telegram и других мессенджеров произошел массовый сбой
Шойгу заявил, что ВСУ выбили из трех населенных пунктов