В течение многих лет вы, возможно, полагали, что ежедневный прием аспирина в низкой дозе является хорошим способом предотвратить инсульт или сердечный приступ или защитить здоровье сердца.
Однако со временем многочисленные исследования показали, что эта привычка может вызвать серьезные осложнения, в том числе повышенный риск внутреннего кровотечения.
Эти риски теперь признаются в новых рекомендациях о том, кто должен (и не должен) ежедневно принимать аспирин.
Каковы ежедневные рекомендации по приему аспирина?
Эти рекомендации были выпущены осенью 2021 года Целевой группой профилактических служб США, группой медицинских экспертов, занимающихся вопросами профилактики. В двух словах, не начинайте ежедневно принимать маленькую дозу аспирина (иногда называемую детским аспирином), если:
- У вас никогда не было проблем или событий, связанных с сердцем, таких как стент или сердечный приступ
- У вас повышенный риск кровотечения
- Вам больше 60 лет, и вы еще не принимаете аспирин ежедневно
Безопасно ли принимать аспирин ежедневно?
Только в определенных случаях — скажем, если у вас уже есть сердечное заболевание или вы подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний — и только после того, как вы поговорите со своим врачом.
Большинство людей не должны принимать аспирин, потому что риск кровотечения в значительной степени уравновешивает любую пользу от сердечного приступа или инсульта. Кровотечение может быть в желудочно-кишечном тракте или, что еще серьезнее, в мозг.
Важно принять во внимание, были ли у вас в прошлом сердечный приступ или инсульт, или у вас уже были проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца.
Детский аспирин — не безобидное лекарство. В течение многих лет были доказательства того, что для пациентов, у которых никогда не было сердечно-сосудистых заболеваний, ежедневный прием аспирина представляет столько же рисков, сколько и преимуществ.
Есть ли какие-то преимущества?
Людям, у которых диагностировано заболевание сердца, все равно следует ежедневно принимать низкую дозу аспирина, которая обычно составляет 81 миллиграмм.
Это связано с тем, что аспирин обладает антитромбоцитарным и противосвертывающим действием, что может помочь держать артерии пациентов с сердцем открытыми, поэтому он может принести пользу людям, у которых уже есть сердечные заболевания.
Тромбоциты играют ключевую роль в свертывании крови. И аспирин является очень мощным антитромбоцитарным средством, потому что он постоянно подавляет способность тромбоцитов слипаться с помощью определенного механизма липкости. Вот почему это полезно для вторичной профилактики, когда риски очень и очень высоки.
Побочные эффекты аспирина
Наиболее серьезным побочным эффектом приема аспирина является повышенный риск кровотечения. Исследования показали более высокий риск кровотечения в результате инсульта или в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Другое исследование показало, что здоровые пожилые люди, ежедневно принимающие аспирин, подвергаются повышенному риску смерти от любой причины, включая рак.
В 2018 году исследователи опубликовали результаты пятилетнего исследования с участием почти 20 000 здоровых пожилых людей старше 70 лет, которые принимали либо 100 мг аспирина каждый день, либо таблетку плацебо.
Результат? Они обнаружили, что в группе, принимавшей аспирин, частота кровотечений была выше без каких-либо преимуществ для сердечно-сосудистой системы.
Это было высококачественное исследование, проведенное как рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, метод, который не дает исследователям самим знать о том, какие пациенты получают плацебо.
Стоит ли ежедневно принимать аспирин?
По-разному. По сути, все сводится к тому, подвержены ли вы высокому риску возникновения проблем с сердцем — факторы могут включать высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение или диабет — и ваша предыдущая история болезни.
Если у вас был сердечный приступ, или стентирование, или операция шунтирования, или какое-либо другое проявление ишемической болезни сердца, то рекомендуется принимать аспирин, чтобы предотвратить повторение события, после консультации со своим врачом.
Если у вас не было сердечно-сосудистых заболеваний, но вы все равно ежедневно принимаете аспирин, следует ли прекратить его прием? Ответ - да.
Чего вам определенно не следует делать, так это прекращать или начинать принимать аспирин без предварительной консультации с врачом. Всегда полезно поговорить со своим врачом. Ничто в медицине не бывает черно-белым, и индивидуализация лечения — это всегда хорошая идея. Поговорите со своим врачом и попытайтесь решить это вместе. Это называется совместное принятие решений. Это всегда правильно.