Диагноз
Ваш врач или стоматолог обсудит ваши симптомы и осмотрит вашу челюсть. Врач, вероятно:
Послушает и ощупает вашу челюсть, когда вы открываете и закрываете рот
Понаблюдайте за амплитудой движений вашей челюсти
Надавите на области вокруг челюсти, чтобы определить места боли или дискомфорта
Если ваш врач или стоматолог подозревает проблему, вам может потребоваться:
Рентген зубов для осмотра зубов и челюсти
Компьютерная томография для получения подробных изображений костей, участвующих в суставе
МРТ для выявления проблем с суставным диском или окружающими мягкими тканями
Артроскопия ВНЧС иногда используется при диагностике заболеваний ВНЧС. Во время артроскопии ВНЧС ваш врач вводит небольшую тонкую трубку (канюлю) в суставную щель, а затем вставляет небольшую камеру (артроскоп), чтобы осмотреть область и помочь установить диагноз.
Лечение
В некоторых случаях симптомы нарушений ВНЧС могут пройти без лечения. Если ваши симптомы сохраняются, ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения, часто более одного одновременно.
Лекарственные препараты
Наряду с другими нехирургическими методами лечения, эти медикаментозные средства могут помочь облегчить боль, связанную с нарушениями ВНЧС:
Обезболивающие и противовоспалительные средства. Если безрецептурных обезболивающих препаратов недостаточно для облегчения боли в височно-нижнечелюстном суставе, ваш врач или стоматолог может назначить более сильные обезболивающие на ограниченное время.
Антидепрессанты. Эти препараты, используются в основном при депрессии, но в низких дозах они иногда используются для облегчения боли, контроля бруксизма и бессонницы.
Миорелаксанты. Эти типы лекарств иногда используются в течение нескольких дней или недель, чтобы облегчить боль, вызванную нарушениями ВНЧС, вызванными мышечными спазмами.
Методы лечения
Немедикаментозные методы лечения нарушений ВНЧС включают:
Оральные шины или каппы (окклюзионные приспособления). Часто людям с болью в челюсти полезно носить мягкое или твердое устройство, надеваемое на зубы, но причины, по которым эти устройства полезны, до конца не изучены.
Физиотерапия. Наряду с упражнениями на растяжку и укрепление челюстных мышц, процедуры могут включать ультразвук, влажное тепло и лед.
Консультирование. Образование и консультирование могут помочь вам понять факторы и поведение, которые могут усугубить вашу боль, чтобы вы могли избежать их. Примерами могут служить стискивание зубов или скрежет, опора на подбородок или обкусывание ногтей.
Хирургические или другие процедуры
Когда другие методы не помогают, ваш врач может предложить такие процедуры, как:
Артроцентез. Артроцентез (ahr-throe-sen-TEE-sis) - это минимально инвазивная процедура, которая включает введение небольших игл в сустав, чтобы жидкость могла орошать сустав для удаления мусора и побочных продуктов воспаления.
Инъекции. Некоторым людям могут помочь инъекции кортикостероидов в сустав. Нечасто инъекции ботулотоксина типа А (ботокс и другие) в мышцы челюсти, используемые для жевания, могут облегчить боль, связанную с нарушениями ВНЧС.
Артроскопия ВНЧС. В некоторых случаях артроскопическая хирургия может быть столь же эффективной для лечения различных типов заболеваний ВНЧС, как и операция на открытом суставе. В суставную полость вводится небольшая тонкая трубка (канюля), затем вводится артроскоп и для операции используются небольшие хирургические инструменты. Артроскопия ВНЧС сопряжена с меньшим риском и осложнениями, чем операция на открытом суставе, но также имеет некоторые ограничения.
Модифицированная кондилотомия. Модифицированная кондилотомия (kon-dih-LOT-uh-mee) воздействует на ВНЧС косвенно, с помощью операции на нижней челюсти, но не на самом суставе. Это может быть полезно для лечения боли и при возникновении запирания.
Операция на открытом суставе. Если боль в челюсти не проходит при более консервативном лечении и, по-видимому, вызвана структурной проблемой сустава, ваш врач или стоматолог может предложить операцию на открытом суставе (артротомию) для восстановления или замены сустава. Однако операция на открытом суставе сопряжена с большим риском, чем другие процедуры, и ее следует рассматривать очень тщательно, обсудив все "за" и "против".
Если ваш врач рекомендует операцию или другие процедуры, обязательно обсудите потенциальные преимущества и риски и спросите, каковы все ваши варианты.
Образ жизни и домашние средства
Осознание привычек, связанных с напряжением, таких как сжатие челюсти, скрежет зубов или жевание карандашей, поможет вам снизить их частоту. Следующие советы могут помочь вам уменьшить симптомы нарушений ВНЧС:
Избегайте чрезмерного использования челюстных мышц. Ешьте мягкую пищу. Нарежьте продукты на мелкие кусочки. Избегайте липкой или жевательной пищи. Избегайте жевательной резинки.
Растяжка и массаж. Ваш врач, стоматолог или физиотерапевт могут показать вам, как выполнять упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы челюсти, и как массировать мышцы самостоятельно.
Тепло или холод. Прикладывание теплого, влажного тепла или льда к боковой части лица может помочь облегчить боль.
Альтернативная медицина
Методы комплементарной и нетрадиционной медицины могут помочь справиться с хронической болью, часто связанной с нарушениями ВНЧС. Примеры включают:
Иглоукалывание. Специалист, обученный иглоукалыванию, лечит хроническую боль, вводя иглы толщиной с волос в определенные участки вашего тела.
Техники релаксации. Осознанное замедление дыхания и регулярные глубокие вдохи могут помочь расслабить напряженные мышцы, что может уменьшить боль.
Биологическая обратная связь. Электронные устройства, которые отслеживают напряжение определенных мышц, могут помочь вам практиковать эффективные техники релаксации.
Подготовка к визиту
Вероятно, сначала вы поговорите о симптомах ВНЧС со своим семейным врачом или стоматологом. Если предлагаемые методы лечения не приносят достаточного облегчения, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях ВНЧС.
Что вы можете сделать
Возможно, вы захотите подготовить список, который ответит на следующие вопросы:
Когда у вас появились симптомы?
Случалось ли с вами подобное в прошлом?
Повысился ли уровень вашего стресса в последнее время?
Часто ли у вас возникают головные боли, боли в шее или зубная боль?
Какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете регулярно?
Чего ожидать от вашего врача или стоматолога
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
Ваша боль постоянная или симптомы появляются и проходят?
Кажется ли, что какая-либо деятельность вызывает боль?
Щелкает ли ваша челюсть, когда вы двигаете ею? Это болезненное щелканье?
Трудно ли нормально открывать рот?
Ваш врач или стоматолог задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать свое время.