Анемия при беременности — это уменьшение уровня гемоглобина, возникшее в гестационный период и связанное с ней патогенетически.
Основные симптомы: слабость , головокружения, быстрая утомляемость, извращение вкуса и обонятельных предпочтений, боли в сердце, мышечная слабость, парестезии (чувство ползающих мурашек, покалывания, жжения), поражение слизистых, изменение кожи, ногтей, волос.
Чем опасен железодефицит для будущего малыша:
1. Задержка развития.
2. Угроза прерывания беременности.
3.Низкая масса тела при рождении.
4. Анемия у грудничков.
5. Отставание в двигательном и умственном развитии на первых годах жизни.
Причины возникновения анемии связаны как с самой беременностью, так и предшествующими заболеваниями.
Во-первых, повышенная потребность организма беременной в железе связанно с его потребляемостью растущим внутриутробно малышом. К началу III триместра суточная потребность беременной в железе составляет минимум 4-6 мг, а на 32-34 неделях его требуется не менее 10 мг/сут.
Во-вторых, объем циркулирующей плазмы при беременности возрастает на 40-50%, а объем эритроцитарной массы лишь на 20-35%. Из-за этого потребностью организма в железе и пластических веществах повышается , а скорость эритропоэза и нарастания ОЦК не совпадает. Согласно рекомендациям ВОЗ, допустимый уровень гемоглобина у беременных снижен до 110,0 г/л, а гематокрит — до 33%.
Данное состояние усугубляется наличием у беременной сидеробластной анемии, талассемии , хронических заболеваний: ревматизме, сахарном диабете, гастрите, язвенной болезни, хронических инфекционных процессах.
Сильно влияет уменьшение потребления мяса и повышенное употребление молочных продуктов и растительной пищи.
Дополнительными факторами риска являются низкий материальный уровень жизни беременной, частые роды, многоплодная беременность, долгое вскармливание грудью с коротким межродовым промежутком, а также осложненное течение настоящей беременности (выраженный ранний токсикоз с многократной рвотой, гестозы).
Классификация.
По степени тяжести :
· Легкая – уровень гемоглобина равен 90-109 г/л;
· Умеренно выраженная - уровень гемоглобина г/л;
· Тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.
По типу дефицита:
· Железодефицитная анемия (в структуре заболеваемости занимает около 95%);
· Фолиеводефицитная;
· В12-дефицитная формы болезни.
Диагноз выставляют на основании общего анализа крови, где основную роль играют: показатель гемоглобина, количество эритроцитов, показатель анизоцитоза и пойкилоцитоза. Также исследуют обмен железа: уровень ферритина, уровень сывороточного железа, а также общая и латентная железосвязывающая способность.
Схема лечения включает лекарственные средства, позволяющие восстановить содержание гемоглобина и устранить последствия гипоксии.
Противоанемическая терапия обычно является длительной, позволяет полностью нормализовать показатели красной крови только на 5-8 неделях лечения.
Для повышения эффективности лекарственных средств обязательна коррекция диеты. Рекомендуется дополнить рацион продуктами, богатыми железом: говядиной, телятиной, нежирной ветчиной, свиной, говяжьей, куриной печенью, рыбой. Следует уменьшить количество пищи, ухудшающей всасывание железа: хлебных злаков, отрубей, сои, кукурузы, чая, кофе, молока, карбонатной, гидрокарбонатной, фосфатной минеральной воды. С осторожностью назначают альмагель, тетрациклины, соли магния и кальция, способные усугубить анемию.