Все старые зубы за раз удалили, имплантаты вкрутили (один прямо в пазуху), но новые зубы не установили. И протез нельзя. Вообще никакой. 5-6 месяцев жить с голой челюстью.
Не будет привычного формата фото до/после, через неделю не ждите. Пациент уехал домой, в свой город.
Имплантата 4 в человеке, но работу нельзя назвать "всё на 4-х". Потому что отсутствует "всё на" - протеза нет.
Как так вышло?
Вообще всё вышло довольно сложно. Уже накололи пациента, да чуть на этом не попрощались🥲 Но об этом чуть позже.
Начало истории читайте тут:
"Ждать 6 месяцев" - написано.
Дождались.
Но с особенностями...
Планирование имплантации по протоколу "всё на 4-х" на верхней челюсти
Первый раз пациент приезжал ещё летом, провёл в клинике 3 дня. Полечили какие-то зубы не безнадёжные, шинирование сделали, удалили 9 зубов. С тем и расстались до января.
В январе визит диагностический - сделали КЛКТ и 3Д сканирование челюстей. Хотели бы обрадоваться да обрадовать пациента, но сделать этого не смогли...
Скан:
Уже понятно, почему зубы на верхней челюсти не спасти. Или вы бы поборолись?) Своё же, родное.
Воспалительные очаги на корнях:
Анатомия подкачала, да патология. Один из боковых имплантатов (справа), планируемых для "всё на 4-х" никак не помещался в ту кость, что имеется в наличии. Никак.
Имплантат нужно ставить под углом к гайморовой пазухе, но сделать этого, не вторгаясь в полость, не выйдет.
Пациент отправился обратно в свой город, а мы стали прорабатывать план лечения.
План лечения №1, цены действительны на 12.02.2024
Сначала синус-лифтинг с 2-х сторон, ждём формирования кости и спокойно проводим имплантацию.
1. Подготовка к имплантации:
- синус-лифтинг открытый сложный в области 2-х пазух = 80 000 рублей;
- удаление 4-х зубов = 12000 рублей.
- материалы - костный скребок одноразовый (2 шт.), костный материал (5 упаковок по 1 гр.), мембраны (большая и средняя - по 2 шт.) = 104 000 рублей.
Цена = 196 000 рублей. Помним, что мы не делаем накрутку на стоимость материалов, они идут по цене поставщиков.
2. Имплантация и протезирование "всё на 4-х" (через 5 месяцев):
- 4 болта = 220 000 рублей. Нобель и Неодент.
- протезирование цифровое диагностическое (12 зубов) = 8400 рублей;
- мультиюниты (2 Нобель, 2 Неодент) = 106 000 рублей;
- временный лабораторный протез "всё на 4-х" = 100 000 рублей.
Цена = 454 400 рублей.
3. Перебазировка временного протеза (через 4 месяца).
Цена = 16 000 рублей.
4. Постоянный протез (через 6 месяцев).
Цена в зависимости от того, какой протез будет выбран. В план лечения был поставлен акриловый с титановым каркасом.
Цена = 425 000 рублей.
Итоговая сумма = 1 091 400 рублей.
Попросили рассмотреть какой-нибудь ещё вариант.
План лечения №2. Тот, что был одобрен
Ходить без зубов, даже без остатков своих. Ходить долго. Съёмный протез ни в коем случае нельзя! Он добьёт нашу кость, так делать запрещено законом логики.
Раз одобрен, то приступаем к операции.
Изготовили хирургическе шаблоны (20 000 рублей - сумма отправляется технику):
Они +/- стандартно выглядят. Полюбоваться можно, к примеру, в статье:
А вот как выглядит процесс печати со стороны (световых лазерных мечей не увидите):
2. Анестезия и....
- И тут засада. Рвотный рефлекс! Пациент на жутких нервах, всего колотит. А как же устанавливать массивные шаблоны? Думали, операция накрывается медным тазом. Но спасла премедикация. Подождали 30 минут и совсем другое дело - человека как подменили. Возможно, просто надоело стрессовать. Но, если честно, проверено на других людях - тема рабочая.
...удаление 7-ми зубов.
3. Имплантация.
Сначала были установлены 2 имплантата во фронтальный отдел челюсти:
Затем очень интересная манипуляция.
Транссинусальная установка имплантата
Классический синус-лифтинг выполняется в области дна пазухи, а тут - боковая стенка. Отодвинули слизистую, установили имплантат 16 мм, Неодент, добавили костную ткань.
Очень тонкая работа, требующая сноровки и подготовки.
Никакой отслойки больших лоскутов тканей с кости пациента - так делать можно только в наркозе.
После установки КАЖДОГО имплантата пациент отправлялся на КЛКТ. Вредно, да. Но очень уж сложная работа в этот раз досталась хирургу...
Именно эта зона не дала бы нам пойти по пути классики "всё на 4-х" с одномоментной установкой имплантатов.
Кость там, где отодвигали слизистую пазухи, пока отсутствует. Нагрузку дать нельзя.
И последний, 4-й имплантат, со слов хирурга - САМЫЙ СЛОЖНЫЙ.
Потому что нужно было постараться не сделать его транссинусальным.
С чем успешно доктор справился.
4. установка мультиюнитов и колпачков.
Без наличия аппарата КЛКТ в клинике за такую операцию мы бы не взялись. Был бы ещё наркоз - вообще сказка.
Ничего. Будем к этому стремиться.
Антибиотики обязательны!
Прощаемся с пациентом месяцев на 5-6. Только потом будет установлен временный протез. И ещё потом - протез постоянный.
В кассу заброшено 298 000 рублей:
- шаблоны = 20 000 рублей;
- имплантаты (все Неодент) = 140 000 рублей;
- мультиюниты = 68 000 рублей;
- костный материал №1 (2 упаковки по 2 гр, 1СС) = 24 000 рублей;
- костный материал №2 (2 упаковки) = 6000 рублей;
- мембрана большая = 12 000 рублей;
- удаление зуба (7 шт) = 28 000 рублей.
Хотели цен, вот - максимально всё расписала.
С вами была Лежачёва Наталия Александровна, Пародент, СПб
Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Комментарии, высказанные с негативом в сторону пациентов, я удаляю. Давайте жить дружно.