На сегодняшний день инфекция, вызванная Нelicobacter Рylori, не теряет актуальность и по-прежнему у пациентов остро стоит вопрос «лечить или не лечить».
Рассказывает врач гастроэнтеролог Екатерина Гончарова
Период пандемии COVID-19 во всем мире привел к уменьшению выявления и лечения данной инфекции, и, как следствие, к снижению диагностики и своевременной терапии рака желудка.
❗️Инфицирование Нelicobacter Рylori ВСЕГДА вызывает хронический гастрит, который может прогрессировать до тяжелых состояний, таких как:
- язвенная болезнь желудка
- рак желудка (чаще это аденокарцинома и MALT-лимфома желудка).
Еще в 2015 году мировое медицинское сообщество признало данный вид гастрита – ИНФЕКЦИОННЫМ («заразным») заболеванием, который необходимо лечить даже при отсутствии симптомов.
Характерные жалобы:
📌боли в эпигастрии, чаще натощак
📌изжога, ощущение жжения в желудке
📌чувство тяжести, переполнения после еды
📌чувство быстрого насыщения, невозможность съесть привычную порцию пищи
📌отрыжка воздухом после еды
📌тошнота
📌налет на языке
📌неприятный запах изо рта
📌вздутие живота, повышенное газообразование
📌нарушение аппетита
В настоящее время появилось научное подтверждение, что длительный прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы) меняет место проживания Нelicobacter Рylori в желудке: из антрального отдела бактерии «переселяются» в его другие отделы - тело и дно, что увеличивает распространенность, выраженность и степень тяжести гастрита.
При необходимости длительного лечения данными препаратами, особенно если это касается пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), рекомендовано лечение Нelicobacter Рylori.
В тех случаях, когда уже выявлены предраковые изменения слизистой оболочки желудка (атрофия, кишечная метаплазия, дисплазия) так же обязательно рекомендовано лечение Нelicobacter Рylori.
Диагностика:
📍кровь на антитела к Нelicobacter Рylori (наименее информативный метод)
📍кал на антиген к Нelicobacter Рylori (специфичность исследования около 85%)
📍13С-уреазный дыхательный тест
📍забор биоптатов (кусочки слизистой оболочки) во время проведения эндоскопического исследования (самый точный и надежный метод диагностики Нelicobacter Рylori). Для диагностики используется взятие биопсии по протоколу OLGA из 5 разных зон желудка для выявления участков «полысевшей» и «замещенной другими клетками» слизистой.
Рекомендуют выполнять профилактическую видеогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией после 45 лет всем людям, у кого в семье выявлены случаи рака желудка и после 50 лет всем без исключения с целью определения стадии гастрита и выявления Нelicobacter Рylori (гистологическим методом), определения факторов риска рака желудка и дальнейшей индивидуальной тактики наблюдения, даже при отсутствии симптомов.
💥Важным моментом является выявление атрофического гастрита и проведение дифференциальной диагностики его с аутоиммунным гастритом и рефлюкс-гастритом.
Итак: лечить или не лечить?
По результатам длительного наблюдения за пациентами после лечения возобновления симптомов не регистрировалось.
Действуем по принципу: ВЫЯВЛЯЕМ и ЛЕЧИМ!
Больше полезных статей на сайте нашей Клинки