Пациент с жалобами на головокружение, неустойчивость при ходьбе, тошноту довольно-таки частый гость на приеме у терапевта.
Как правило, возрастная категория таких пациентов 50+, однако встречаются пациенты и значительно моложе.
Безусловно, под данный симптомокомплекс подходит колоссальное количество патологий, которые требуют дообследования.
Однако в данной ситуации врач, в первую очередь, должен исключить самое грозное состояние- Острое нарушение мозгового кровообращения,иными словами-инсульт.
Что может навести на мысль об инсульте у пациента с подобными жалобами?
- Во-первых, длительность. Если пациент описывает резкое возникновение головокружение в течение суток,например, то здесь стоит бить тревогу.
- Во-вторых, сопутствующая клиника жалоб. Например, на этом фоне могли наблюдаться высокие цифры артериального давления. Это особенно важно,если пациент гипертоник, а препараты не принимает на постоянной основе.
- В-третьих,дополнительные жалобы:резкое выпадение полей зрения, двоение в глазах, ощущение мушек перед глазами, трудности при глотании, онемение конечностей, снижение чувствительности, ощущение слабости в руке или ноге. То есть стандартный симптомокомплекс неврологических нарушений.
- В-четвёртых , если перед вами пожилой пациент . У пожилых очень часто единственным клиническим симптомом будет впервые возникшее головокружение,без сопутствующих жалоб.
Разумеется, в рамках амбулаторного приема длительностью в 12 минут, невозможно уверенно сказать, что здесь мы определенно имеем дело с инсультом. Чтобы исключить данное состояние, необходима госпитализация в стационар.
Поэтому в такой ситуации терапевт вызывает бригаду скорой помощи с целью дальнейшей госпитализации и дообследования пациента.
На практике довольно часто подтверждается диагноз инсульта, особенно в старшей возрастной категории пациентов. У пациентов более молодого возраста данное состояние можно расценивать как транзиторную ишемическую атаку.
И стоит помнить,что инсульт сейчас значительно помолодел, и в практике встречаются случаи этого состояние даже в возрасте 28 лет.
#инсульт#головокружение#пожилойвозраст#гериатрия#терапия#неврология#тиа#гипертония