Травмирование родинки или кератомы не приведет к ее перерождению. Если изначально это доброкачественное образование, оно не станет злокачественным. Но нам важно не пропустить меланому, поэтому в любых сомнительных случаях целесообразно выполнить эксцизионную биопсию.
Со слов пациентки, данное образование существовало длительно, более 5ти лет в виде темной папулы, но за последние пару месяцев стало "набухать". Факт травмирования пациентка отрицала. Локализация - грудь.
Что мы видим при дерматоскопии?
В центральной части бесструктурные черные зоны гомогенного окрашивания, участки бело-голубой вуали? На переферии остатки кератомы, возможно, невуса с множественными шпилькообразными сосудами. Данные характеристики подозрительны в отношении меланомы.
На первом этапе выполнена эксцизионная биопсия с отступом 2 мм (по клиническим рекомендациям ВОЗ), наложен внутрикожный косметический шовчик. По результатам гистологического исследования - травмированная кератома. Образование удалено полностью в день обращения, повторное вмешательство не показано.
Пациент обратился с травмированным образованием. С его слов родинка с детства, но постепенно увеличивалась. На руках даже было заключение онколога 2004 года о том, что образование доброкачественное, было предложено удаление с целью эстетики, пациент воздержался от удаления, успокоился и бодьше особого внииания к родинке не проявлял. Это я пишу для того, чтобы акцентировать внимание на том, что все-таки такие заключения не являются пожизненной гарантией и врачам лучше иногда показываться.
Факт травмирования, конечно, смазал всю картину. И единственным методом уточнения диагноза в этом случае было выполнение эксцизионной биопсии.
Великой радостью для пациента и большим моим удивлением стало заключение ПГИ: голубой невус.
ациентка приехала из другого города. Онколог по месту жительства заподозрил в образовании в области бедра меланому. В следствие воспаления и экстравазации эритроцитов часто наблюдается периферическая эритема (розовый ареол) вокруг образования, как и в данном случае. Эффект белесоватой «вуали» обусловлен гиперкератотзом и акантозом, перекрывающим сосудистые пространства.
НО никто не обратил внимание на розовое пятно в области носа. По данным гистологического исследования подтвердился базальноклеточный рак кожи носа. А в области бедра ангиокератома, доброкачественное образование.
С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья Васильевна. Больше клинических примеров из моей практики на сайте nevus.pro, профессионально о родинках и раке кожи.