Диагностическая эндоскопия остается одним из самых прибыльных направлений для частных клиник. Государственные больницы не могут полностью справиться с растущим потоком пациентов, поэтому люди все чаще обращаются в частные медцентры для проведения эндоскопии. Количество эндоскопических манипуляций в клиниках растет, и в связи с этим повышаются требования к скорости и качеству дезинфекции эндоскопов.
Долгое время гибкие эндоскопы дезинфицировались медперсоналом вручную. Сегодня все современные клиники переходят или будут переходить на автоматическую дезинфекцию.
Автоматическая обработка эндоскопов в репроцессоре предпочтительнее ручной по 3 причинам:
- Безопасность исследований для пациентов и персонала. При ручной обработке эндоскопов риск инфицирования пациентов значительно выше.
- Повышение пропускной способности кабинета. При автоматической мойке медперсонал дезинфицирует эндоскопы быстрее, поэтому врачи проводят больше обследований в день.
- Экономия средств на ремонте эндоскопов. Как известно, 80% серьезных повреждений происходит именно при ручной обработке.
Кроме того, открывающиеся российские клиники, где предусмотрен эндоскопический кабинет, уже не смогут получить медицинскую лицензию без мойки для гибких эндоскопов.
В этой ситуации перед частной клиникой остро встает вопрос: как выбрать автоматический репроцессор, который отвечает всем современным требованиям, а именно является экономичным, надежным и функциональным?
На российском рынке медтехники существует немало моек для дезинфекции гибких эндоскопов. Самые известные производители этого оборудования на сегодня: Detro Wash (Турция), Endoclens NSX Johnson (США), M-Тechnology (Южная Корея), Bandeq (Южная Корея), Olympus (Япония). Давайте вместе разберемся в многообразии установок и для этого рассмотрим самые важные их особенности и характеристики.
8 ключевых характеристик моек для эндоскопов, важных для выбора:
1. Открытая или закрытая система
Автоматические репроцессоры бывают 2 типов: открытые моечные системы (Bandeq, M-Technology, Detro Wash) и закрытые (Оlympus, Endoclens NSX Johnson). Для открытых моечных систем на первом году эксплуатации японских эндоскопов (Fujifilm, Olympus, Pentax) перечень разрешенных детергентов и дезинфектантов сильно ограничен. Так, в России доступны к приобретению только средства «Джонсон» и «Эколаб ДГ». Если клиника использует другие детергенты и дезинфектанты, производитель гибких эндоскопов в праве лишить ее гарантийного обслуживания на свои приборы. Со второго года эксплуатации список разрешенных моющих и дезинфицирующих средств значительно расширяется. Это крайне удобно для частной клиники, так как в пределах списка она может выбирать те средства, которые оптимальны для нее по форме, действующему веществу, и, самое главное, по цене. Медучреждения, которые остановились на установках с закрытой моечной системой, лишают себя такого выбора. С первого года эксплуатации любых эндоскопов и далее они вынуждены покупать дорогостоящие детергенты и дезинфектанты исключительно у производителя репроцессоров.
Пример: для моек Endoclens NSX Johnson единственный разрешенный дезинфектант – это Сайдекс Опа от «Джонсон». Одна канистра готового дез.раствора объемом 3.78 литра стоит в среднем 4500 руб.; раствор сохраняет активность 14 дней. Для M-Technology и Bandeq со второго года эксплуатации эндоскопов можно использовать дезинфектанты, более экономичные в использовании. Например, Стераниос 2% от «Лаборатории АНИОС», 5 литров готового дез.раствора которого стоит 4500 руб. Раствор сохраняет активность 30 дней, что делает его в 2 раза экономичнее, чем Сайдекс Опа от «Джонсон».
Условия технического обслуживания для открытой и закрытой системы также будут различаться. Так, медицинский центр, который приобрел мойку для гибких эндоскопов с открытой системой, самостоятельно выбирает компанию, где будет проходить ТО. В этом случае средняя стоимость услуг составляет 30-40 тысяч рублей в год. Клиника, которая приобрела автоматический репроцессор с закрытой системой, обслуживается только у инженеров от производителя, при этом цены на ТО будут 2-3 раза выше.
2. Расход моющих и дезинфицирующих средств
В открытых интернет-источниках, посвященных выбору мойки для гибкого эндоскопа, вы не найдете ни одной статьи с подробной информацией о расходе детергентов и дезинфектантов. А между тем, это один из важнейших критериев выбора, так как большие траты на растворы, неучтенные при покупке, сильно ударят по карману клиники в будущем. Расход зависит от объема дезинфицирующего и моющего средства на 1 заливку, рекомендованных производителем для качественной обработки эндоскопа, и его стоимости. Соответственно, чем больше средства требуется на одну заливку, тем выше будут траты.
3. Сколько эндоскопов обрабатывается?
Ориентироваться на марки эндоскопов клинике не обязательно по той причине, что все современные моечно-дезинфицирующие машины совместимы с оборудованием любых марок (Fujifilm, Olympus, Pentax и др.). Поток клиентов на эндоскопию, напротив, необходимо учесть. Так, клинике с низкой посещаемостью эндоскопического кабинета подойдет мойка, обрабатывающая один гибкий эндоскоп за моечный цикл (Detro Wash 600 S, Bandeq 100 N, M-Тechnology MT-5000S), с высокой посещаемостью – на два эндоскопа (Detro Wash 800 S, MT-5000L, Bandeq 500), и возможно, не одна.
4. Продолжительность цикла
Для частной клиники более предпочтительны автоматические репроцессоры, которые выполняют полный (вода-моющее средство-вода-дез.средство-вода-воздух-спирт) и короткий (без моющего средства) циклы обработки максимально быстро. Чем выше оборачиваемость каждого эндоскопа и число свободных эндоскопов в ходу, тем больше пациентов сможет принять клиника и выше будет прибыль. Для того, чтобы мойка быстро обрабатывала эндоскопы, у нее должны быть мощные моторы, как, например, у M-Тechnology. Полный цикл обработки у этих установок длится 22 минуты, короткий – 13 минут, с учетом залива и слития жидкости. У аппаратов с менее мощными помпами и моторами, например, у Detro Wash и Bandeq, вода сливается и заливается не так быстро, из-за чего каждый моечный цикл увеличивается на 10-15 минут.
5. Качество обработки
Лучше всего эндоскопы обрабатывают мойки с вращающимися спрей-форсунками, которые обмывают эндоскопы и гасят пену от дезинфицирующих средств. Они предусмотрены у M-Тechnology и Bandeq. В других аппаратах, как правило, установлены стационарные (неподвижные) форсунки, которые не так эффективны в работе.
6. Система фильтрации воды
Выбирая автоматический репроцессор, обратите внимание, чтобы он был оснащен блоком водоподготовки со степенью очистки «антибактериальная». Такой блок защищает мойку и гибкие эндоскопы от отложений извести, в то время как обычные внешние и встроенные фильтры воды (со степенью очистки «питьевая») не справляются с этой проблемой. Блок есть у большинства моечно-дезинфицирующих машин: он идет в базовой комплектации (Endoclens NSX Johnson) или как опция (M-Тechnology и Оlympus).
И у «М-Технолоджи», и «Олимпус» водоподготовка включает нагрев моющего раствора до комнатной температуры – для лучшей обработки с детергентом. При этом самая экономная опция водоподготовки у M-Тechnology (установка под ключ обходится в 2-3 раза дешевле, чем у других аппаратов), а самая дорогостоящая – у Оlympus.
7. Наличие контрольных систем в репроцессоре
Во всех современных мойках предусмотрен визуальный, «пузырьковый» контроль герметичности гибкого эндоскопа. Дополнительная система контроля имеется только у аппарата M-Тechnology MT-5000L – это «сухой» автоматический тест. Он выявляет повреждения еще до погружения эндоскопа в жидкость и отличается от аналогичного механического большей точностью. «Cухой» тест очень важен, так как при крупных повреждениях он не дает жидкости затечь под «рубашку» эндоскопа и испортить дорогостоящее оборудование.
Другая важная контрольная система – датчики контроля уровня жидкости в баках и емкостях машины, которые защищают автоматический репроцессор от перелива. Большинство производителей использует только механические датчики. Единственным исключением являются аппараты M-Тechnology, где для большей надежности механические датчики дублируются электронными.
8. Сервисное обслуживание и гарантия
При выборе мойки гибких эндоскопов обязательно уточните у производителя условия сервисных работ (мы рассмотрели их подробно во втором пункте), гарантийного и постгарантийного обслуживания. Практически все производители предоставляют гарантию на оборудование 1 год. И только Detro Wash дает «условную» гарантию на 5 лет. «Условную», потому что для гарантийного обслуживания все 5 лет медицинский центр обязан покупать у производителя дорогостоящие дезинфектанты и использовать только их. Таким образом, открытая система превращается в закрытую и становится более дорогой: клиника теряет возможность экономии при выборе дезинфектантов.
Подведем итоги
Аппараты с закрытой моечной системой (Endoclens NSX Johnson, Olympus и др.), безусловно, обеспечивают высокий уровень дезинфекции, но по экономичности они существенно проигрывают автоматическим репроцессорам с открытой системой из-за дорогих «расходников», обслуживания и ремонта. Чаще всего их приобретают крупные государственные клиники, для которых не так важна экономическая составляющая эксплуатации медицинского оборудования.
Моечно-дезинфицирующие машины, подходящие для частной клиники
Оптимальным вариантом для частных клиник являются мойки с открытой системой: M-Тechnology, Detro Wash и Bandeq. Репроцессоры всех 3 производителей зарекомендовали себя как надежные и функциональные аппараты. В то же время, у каждого из них есть свои особенности.
Спасибо что дочитали статью до конца!
Подпишитесь на наш канал в Дзен, чтобы не пропустить новые публикации!
Оригинал статьи на сайте Фуджитора https://fujitora.com/blog/poleznaya-informatsiya/kak-vybrat-moyku-dlya-gibkikh-endoskopov-chastnoy-klinike/