Анестезия-состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачивается чувствительность в результате прекращения проведения импульса по центростремительным* путям , поэтому отсутствует боль.
*[ афферентные (восходящие, центростремительные, чувствительные), которые проводят нервный импульс от рецепторов, воспринимающих информацию из внешнего мира или внутренней среды организма к различным отделам головного мозга и к коре полушарий
Вид чувствительности определяется характером рецептора, воспринимающего раздражение. Среди рецепторов различают экстерорецепторы (тактильная, болевая, температурная), располагающиеся в коже и слизистых оболочках.; проприорецепторы (мышечно-суставная, вибрационная, чувство давления и веса), которые находятся в мышцах, сухожилиях, связках, суставных капсулах; и висцерорецепторы (чувствительность внутренних органов и сосудов), расположенные в различных внутренних органах и сосудах.]
Чувствительность выключается в следующем порядке:
болевая > тепловая чувствительность > тактильная чувствительность > чувство глубокого давления.
Болевая чувствительность выключается первой, т.к. проводится по
- тонким безмиелиновым волокнам группы С (болевая чувствительность)
- тонким миелиновым волокнам группы А-дельта (болевая и температурная чувствительность)
1) Волокна, проводящие болевую чувствительность, имеют маленький диаметр
(физиологические характеристики, гарантийный фактор)
2) Миелиновая оболочка является препятствием для действия местных анестетиков
(за исключением перехватов Ранвье).
С увеличением толщины волокна увеличивается расстояние между перехватами Ранвье.
Тонкие волокна, где перехваты Ранвье расположены ближе друг к другу,
более чувствительны к местным анестетикам.
3) Особенности расположения в нервном стволе тонких волокон (периферически).
В свою же очередь , для достижения такого состояния можно пойти двумя путями :
- Местная Анестезия
- Общая анестезия ( наркоз)
Общую анестезию нередко называют наркозом .
«Наркоз» (др-греч.nάρκωσις от na/rkh – онемение, оцепенение + –σις – состояние), определяют как медикаментозно вызванное обратимое угнетение центральной нервной системы, при котором возникают сон (гипноз), потеря сознания, отсутствие чувствительности (анестезия), рассла- бление скелетных мышц (миорелаксация), снижение или отключение некоторых рефлексов (гипо- или арефлексия), а также пропадает болевая чувствительность (анальгезия).
Все это возникает при введении одного или нескольких препаратов .
Местная анестезия — обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела с помощью местных анестетиков (МА), действующих на те или иные структуры периферической нервной системы.
Все бы ничего но на этом все не заканчивается , современные возможности расширились и обойтись просто «местной анестезией» не получится , конкретизируем :
1.Местная анестезия
1.1. Терминальная
1.2. Инфильтрационная
1.3. Внутривенная
1.4. Регионарная
1.4.1. Проводниковая
1.4.2. Плексусная
1.4.3. Футлярная
1.4.4. Блокада поперечного пространства живота
1.4.5. Паравертебральная
1.4.6. Нейроаксиальная
1.4.6.1. Эпидуральная (в том числе каудальная)
1.4.6.2. Субарахноидальная (спинальная)
1.5. Блокада поперечного сечения
1.6. Внутрикостная
1.7. Интраартикулярная
1.8. Ретроплевральная
1.9. Внутриполостная
1.10. Комбинированная
2.Общая Анестезия
2.1 Неингаляционная (внутривенная)
2.2 Ингаляционной анестезия
Однако в последние годы получает распространение термин «искусственная кома» . Это весьма неубедительная попытка замены термина «лечебный наркоз».
Да, кома – это пассивно-оборонительная реакция организма на сильное внешнее воздействие или эндогенное нарушение метаболических процессов, но в любом варианте с более или менее выраженными патологическими компонентами.
Задача «медикаментозной комы» – создать оптимальные условия для выздоровления, максимально нивелируя при этом ненужные и опасные элементы патогенеза.
Именно поэтому название «кома» для этой методики нельзя считать удачным.
Термин «лечебный наркоз» понятнее, а главное более точно отражает суть лечебного воздействия.