Признаки и симптомы очаговой алопеции

В этой статье мы разберем симптомы, причины, уход и самостоятельная поддержка.

Данный контент несет ознакомительный характер и не является призывом к самолечению.

Алопеция -заболевание вызывает внезапное выпадение волос, которое часто начинается с образования гладких лысин круглой или овальной формы на коже головы или любом другом участке кожи, а значит выпадение волос может начаться на любом участке тела. Некоторые люди теряют брови, ресницы, волосы в ноздрях или волосы на ногах.

Помимо выпадения волос, люди с очаговой алопецией могут также заметить:

• Изменения в ногтях (структура, цвет)
• Зуд, покалывание или жжение, когда выпадение волос скоро начнется или уже произошло.
• Раздражение глаз при потере ресниц или бровей.

Следующие фотографии очаговой алопеции покажут вам ранние признаки, то, как может прогрессировать этот тип выпадения волос, а также некоторые изменения ногтей, которые могут произойти.

Круглая или овальная гладкая лысина на коже головы. Это пятно часто является первым признаком очаговой алопеции. Там, где у вас выпадение волос, вы не увидите никаких признаков раздражения, таких как отек или изменение цвета.

Выпадение волос на бороде Выпадение волос может начаться на бороде, а не на коже головы. Выпадение волос может быть очаговым (А) или вызывать четко выраженную лысину (Б).

Пятнистое выпадение волос (множественные участки) Если выпадение волос продолжается, появляются новые участки выпадения волос. Заплатки могут быть большими (А) или разных размеров (Б).

Распространенное выпадение волос Если состояние прогрессирует, оно может вызвать обширное выпадение волос, как показано здесь. Обширное выпадение волос встречается реже.

Потеря бровей Когда очаговая алопеция приводит к выпадению бровей, у людей обычно наблюдается очаговое выпадение волос на обеих бровях. Некоторые люди теряют большую часть или все свои брови, как это произошло с этим пациентом.

Потеря ресниц Выпадение ресниц обычно развивается на обоих глазах, в результате чего выпадает часть ресниц как на верхнем, так и на нижнем веке.

Полоса выпадения волос Вместо одного или нескольких участков выпадения волос у некоторых людей на коже головы появляется полоса или полоска лысины, известная как офиаз (о-фи-а-сис). Эта полоса обычно появляется на затылке и может доходить до висков (А).

Тотальная алопеция Очаговая алопеция может прогрессировать, вызывая потерю всех волос на коже головы (В). Медицинское название полной потери волос на коже головы — тотальная алопеция (АТ). У этого пациента АТ развился после обширного выпадения волос (А). АТ чаще встречается у детей и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Изменения ногтей Примерно от 10% до 20% людей, страдающих очаговой алопецией, замечают изменения на своих ногтях. Небольшие вмятины встречаются чаще всего. Вы также можете увидеть красные ногти (А), выступы по всей длине ногтей, ногти, которые становятся настолько грубыми, что кажутся наждачной бумагой, или ломкие ногти, которые расслаиваются (Б).

Универсальная алопеция Хотя это случается редко, некоторые люди теряют все волосы на теле. Медицинское название этого состояния – универсальная алопеция. Выпадение волос у этого мальчика началось с единственного участка выпадения волос на голове.

Ломкие и крошащиеся ногти
У людей, которые теряют все волосы на коже головы и теле (универсальная алопеция), часто появляются ломкие и крошащиеся ногти, как показано здесь. Это может быть болезненно.

Другие признаки того, что у вас может быть очаговая алопеция, включают:

• Волосы начинают самостоятельно расти там, где выпали.
• Волосы начинают расти в одном месте и начинают выпадать в другом месте.
• Выпадение волос происходит в холодный месяц года.

Холод может быть пусковым механизмом очаговой алопеции. В одном исследовании исследователи заметили, что у людей с диагнозом очаговая алопеция чаще всего выпадение волос наблюдалось в ноябре, затем в октябре и январе. У пациентов было меньше всего обострений в мае и августе.

Хотя очаговая алопеция может развиться у любого человека, некоторые люди подвергаются более высокому риску.

Что вызывает очаговую алопецию?

Очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием. Этот тип заболевания развивается, когда иммунная система принимает часть вашего тела за чужеродную и атакует ее. Если у вас очаговая алопеция, ваша иммунная система по ошибке атакует волосяные фолликулы (где растут волосы), а иногда и ногти.

Если вы видите выпадение волос, это означает, что ваша иммунная система атаковала волосяные фолликулы. Выпадение волос может появиться на любой части вашего тела, где растут волосы, включая кожу головы, ресницы, брови, руки или ноги.

Когда болезнь поражает ногти, вы можете увидеть крошечные вмятины на ногтях, истончение, расщепление или белые пятна. Иногда появляется текстура, напоминающая наждачную бумагу.

У кого возникает очаговая алопеция?

У людей всех рас и полов развивается очаговая алопеция.

Заболевание может начаться в любом возрасте. Однако большинство людей заболевают им в подростковом, двадцатом или тридцатилетнем возрасте. Очаговая алопеция также является наиболее распространенным типом выпадения волос у детей.

Хотя очаговая алопеция может развиться у любого человека, дерматологи и другие исследователи обнаружили, что некоторые люди подвергаются более высокому риску. Ваш риск увеличивается, если у вас есть:

Близкий кровный родственник с этим типом выпадения волос: очаговая алопеция может передаваться по наследству. У людей, у которых очаговая алопеция развивается в любом раннем возрасте, часто есть кровный родственник, болеющий этим заболеванием.

Псориаз, заболевания щитовидной железы или витилиго: это аутоиммунные заболевания, связанные с очаговой алопецией. Наличие одного из этих аутоиммунных заболеваний может увеличить риск развития очаговой алопеции, еще одного аутоиммунного заболевания.

Астма, сенная лихорадка или атопический дерматит. Если у вас одно из этих заболеваний, у вас повышен риск развития очаговой алопеции.

Лечение рака препаратом под названием ниволумаб (nye-VOL-you-mab): у 1–2% пациентов, получающих это противораковое лекарство, развивается очаговая или универсальная алопеция (выпадение всех волос). Выпадение волос обычно начинается через несколько месяцев после того, как пациент начинает прием ниволумаба. Ваш врач может назвать такое выпадение волос очаговой алопецией, вызванной ниволумабом .

Хотя очаговое или полное выпадение волос может вызывать беспокойство, такое выпадение волос является хорошим знаком. Обычно это означает, что лекарство от рака работает. Если вас беспокоит выпадение волос, сертифицированный дерматолог может вылечить его, пока вы продолжаете получать ниволумаб.

В случае обнаружения у себя этих признаков необходимо обратиться к дерматологу. Дерматологи специализируются на заболеваниях, поражающих кожу, волосы и ногти.Как дерматологи диагностируют очаговую алопецию?

Сертифицированный дерматолог часто может диагностировать это заболевание, внимательно осмотрев участки с выпадением волос и ногти.

Чтобы рассмотреть ситуацию поближе, ваш дерматолог может использовать инструмент, называемый дерматоскопом. Этот инструмент увеличивает изображение, позволяя дерматологу лучше видеть, что происходит.

Ваш дерматолог также спросит вас о вашем здоровье и о том, какие заболевания есть у ближайших кровных родственников. Обязательно сообщите своему дерматологу, если у кровного родственника очаговая алопеция.

Иногда вашему дерматологу потребуется удалить несколько волос или провести биопсию лысого участка. Для проведения биопсии ваш дерматолог удалит небольшой участок кожи, чтобы его можно было изучить под микроскопом.

Вам также может потребоваться сдать анализ крови, чтобы выявить заболевания щитовидной железы и проверить, здоровый ли у вас уровень железа и витаминов.

Как только ваш дерматолог получит всю необходимую информацию, вы узнаете, есть ли у вас очаговая алопеция. Если да, ваш дерматолог расскажет вам о том, как болезнь влияет на вашу жизнь и рекомендуется ли лечение.

Как дерматологи лечат очаговую алопецию?

Важно знать, что ни один метод лечения не подходит всем — и лечение не всегда рекомендуется.

Ваш дерматолог определит, что лучше для вас, основываясь на:

• Сколько волос ты потерял
• Как долго у вас выпадают волосы
• Где ты потерял волосы
• Ваш возраст (детям может потребоваться разное лечение)

Основываясь на этих и других данных, вот как может выглядеть план лечения:

Одна или две проплешины, которые существуют менее одного года: ваш дерматолог может порекомендовать выжидательный подход. У многих людей, особенно детей, волосы отрастают без лечения.

Восстановление может быть медленным, и некоторые люди не видят ожидаемого восстановления.

Если вы недовольны возобновлением роста, ваш дерматолог может прописать вам лекарство, которое вы нанесете на участки, нуждающиеся в усилении роста. Обычный план лечения включает применение кортикостероида для возобновления роста волос, а затем применения миноксидила (Рогейн®), чтобы сохранить отросшие волосы.

Дети 10 лет и младше: у детей волосы могут вырасти снова без лечения. Когда маленькому ребенку требуется лечение, дерматолог может порекомендовать следующее:

• Кортикостероид, который вы наносите на лысины: кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, могут помочь отрастить волосы. Этот препарат применяется один или два раза в день. Для детей это само по себе может быть эффективным лечением.
• Миноксидил: этот препарат может помочь пациентам сохранить отрастающие волосы. Большинство пациентов начинают применять миноксидил после прекращения приема кортикостероидов. Миноксидил имеет мало побочных эффектов, поэтому считается хорошим вариантом для детей. Чаще всего содержится в аптечных шампунях

Для детей старше 10 лет варианты лечения часто зависят от количества выпавших волос.

Детям старшего возраста с обширным выпадением волос дерматолог может назначить контактную иммунотерапию или ингибиторы янус-киназ (ЯК), одобренный для лечения очаговой алопеции у пациентов в возрасте 12 лет и старше.

Очаговое выпадение волос. Взрослым и детям старше 10 лет дерматологи могут порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения:

• Инъекции кортикостероидов. Для взрослых это может быть эффективным лечением. Ваш дерматолог введет кортикостероиды непосредственно в места выпадения волос. Вам понадобится несколько прививок каждые 4–6 недель.
  
  В случае эффективности пациенты обычно наблюдают некоторое возобновление роста волос в течение 3 месяцев после первой инъекции.
  
  Это считается наиболее эффективным лечением для людей, у которых есть несколько участков выпадения волос. В одном исследовании 127 пациентов с очаговым выпадением волос у более чем 80% пациентов, получавших эти инъекции, по крайней мере половина волос отрастала в течение 12 недель.
  
  Из-за боли, вызванной инъекцией этого лекарства, это лечение обычно назначают только взрослым.
• Кортикостероиды (ампулы): вы наносите это лекарство на лысины один или два раза в день в соответствии с указаниями дерматолога. НО этот препарат, как правило, более эффективен у детей, чем у взрослых.
• Антралин: вы наносите это лекарство на проплешины, оставляете его на коже столько, сколько говорит дерматолог, а затем смываете. Это вызовет некоторое раздражение кожи. Чтобы получить наилучшие результаты, вы также можете использовать миноксидил после того, как волосы отрастут.
• Миноксидил: после того, как волосы отрастут, миноксидил поможет вам сохранить их рост. Для достижения эффекта вам необходимо применять это лекарство 2–3 раза в день. Это может быть полезно для кожи головы, области бороды и бровей.

Обширное выпадение волос. Иногда выпадение волос выходит за рамки нескольких залысин. Очаговая алопеция может привести к обширному выпадению волос, полной потере волос на коже головы (тотальная алопеция) или потере всех волос на теле (универсальная алопеция).

Лишь немногие люди с обширным выпадением волос отрастают свои волосы без посторонней помощи. План лечения обширного выпадения волос может включать:

• Контактная иммунотерапия. Цель этого лечения, также называемая местной иммунотерапией, — заставить иммунную систему прекратить атаковать волосяные фолликулы. Этот приступ является причиной очаговой алопеции.
  
  Дерматологи уже много лет используют этот метод лечения для лечения широко распространенной очаговой алопеции. Успех в выращивании волос колеблется от 17% до 75%.
  
  Если возможна контактная иммунотерапия, вам нужно будет еженедельно приходить к дерматологу для лечения. Важно приходить на каждую встречу. Пропущенные визиты могут привести к тому, что это лечение перестанет действовать, что приведет к выпадению отросших волос.
  
  Само лечение предполагает, что ваш дерматолог (или медсестра) наносит химическое вещество на кожу при выпадении волос. В первый раз, когда вы получаете это лечение, вам будет нанесено небольшое количество препарата, чтобы в вашем организме могла начаться реакция на химическое вещество.
  
  Как только у вас возникнет реакция, химическое вещество будет наноситься еженедельно на участки с выпадением волос и оставляться на 48 часов. В течение этого времени необходимо держать обработанную кожу закрытой. Должна появиться сыпь, которая будет держаться около 36 часов.
  
  Контактная иммунотерапия проводится еженедельно до тех пор, пока Вы полностью не отрастите волосы. Что должно начаться в течении 6 месяцев, после начала лечения
  Чтобы повысить эффективность этого лечения, ваш дерматолог может назначить другое лечение, которое вы используете дома.
• Ингибитор ЯК: этот тип лекарств успокаивает сверхактивную иммунную систему, что может способствовать возобновлению роста волос. Это многообещающее лечение для людей с распространенным выпадением волос. Многие исследования показывают, что ингибитор JAK может обеспечить пациентам восстановление роста на 50% и более.
  
  Ингибиторы ЯК также могут помочь некоторым пациентам отрастить брови и ресницы.
  
  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два ингибитора JAK для лечения очаговой алопеции.
  Барцитиниб используется для лечения взрослых с тяжелой очаговой алопецией. Это таблетка для приема один раз в день.(препарат в России стоит около 20 000руб)
  Ритлецитиниб Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат Litfulo (ритлецитиниб) компании Pfizer для людей в возрасте 12 лет и старше с тяжелой очаговой алопецией. Это первое и единственное лечение, одобренное FDA для подростков (12+) с этим недугом.

Принимаемый в виде таблеток один раз в день, ритлецитиниб является двойным ингибитором семейства Tec тирозинкиназ и янус-киназы 3 (JAK3). Рекомендуемая доза ритлецитиниба составляет 50 мг один раз в день.

(препарат в России не продается)

Потеря ресниц. Если вы сталкнетесь с частичной или полной потерей ресниц, ваш дерматолог может включить в свой план лечения одно или несколько из следующих действий:

• Искусственные ресницы: они могут заполнить участки, где у вас отсутствуют ресницы.
• Очки. Ношение очков помогает защитить глаза и сделать потерю ресниц менее заметной.
• Биматопрост (или аналогичный препарат): это лекарство, отпускаемое по рецепту и одобренное для лечения определенного типа глаукомы и высокого глазного давления. (в России стоит до 1000р)
• Ингибитор ЯК: действие,как и указано выше

Потеря бровей:

• Внутриочаговые кортикостероиды: дерматолог может ввести это лекарство, чтобы помочь бровям снова начать расти. Если инъекции помогают, применение миноксидила в соответствии с указаниями может помочь вам сохранить возобновление роста.
• Ингибитор ЯК: если выпала большая часть волос на коже головы и часть бровей, ваш дерматолог может назначить это лекарство. В ходе исследований дерматологи обнаружили, что пациенты, потерявшие значительную часть ресниц, бровей или того и другого, могут заметить заметное возобновление роста.
• Искусственные брови: они могут скрыть потерянные брови. Их можно приобрести у постижеров или купить на Алике.
• Полуперманентный татуаж: также называемый микроблейдингом, при котором вместо татуировочных чернил используются микропигменты, чтобы создать естественный вид бровей. В отличие от татуировки, результат не является постоянным и требует коррекции.

Как дерматологи лечат изменения ногтей, вызванные очаговой алопецией?

Изменения ногтей, как правило, менее заметны, чем выпадение волос, поэтому многие пациенты никогда не говорят своему дерматологу, что эти изменения их беспокоят. Если вас беспокоят изменения ногтей, сообщите об этом своему дерматологу.

У некоторых людей с очаговой алопецией появляются изменения на ногтях, такие как крошечные вмятины, ломкость или крошение ногтей.

Чтобы лечить эти изменения у взрослого, дерматолог может назначить лекарства, такие как кортикостероид или тазаротен, которые наносятся на ногти.

Парики, бритье и другие способы скрыть выпадение волос

Существует множество способов скрыть выпадение волос, и пациенты интересуются этими вариантами, потому что:

• Лечение требует времени.
• Некоторые люди хотят избежать возможных побочных эффектов лечения.
• Лечение не помогает, или волосы продолжают выпадать после лечения.

Варианты сокрытия выпадения волос включают в себя следующие:

Средства для укладки, такие как гели, муссы, порошки и спреи: они помогают удерживать волосы на месте, что может скрыть их выпадение. Эти продукты также могут добавить объем.

Так же на начальных стадиях могут помочь загустители для волос. О них я расскажу в отдельной статье

Парик, шиньон, накладка или система замещения волос они могут скрыть выпадение волос на коже головы,а еще они выглядят как ваши настоящие волосы

Что такое протез головы? Этот парик изготавливается по индивидуальному заказу, чтобы обеспечить идеальную посадку. Другие названия протеза черепа:Протез волос Черепной протез Все парики обычно фиксируются шапочкой, такой как та, что носит эта женщина.

Бритье. Некоторые люди предпочитают не прятаться, а бриться, чтобы избавиться от неоднородного или расплывчатого вида. Бритье может скрыть участки выпадения волос на коже головы, в области бороды или на любом участке тела.

Накладные ресницы: доступны в виде отдельных ресниц, пучков и полосок. Их наклеивают специальным клеем.

Пудра для бровей: это макияж, который поможет заполнить тонкие брови, придав им естественный вид. Как и большинство макияжа, пудру необходимо удалять перед сном и повторно наносить на следующий день.

Используйте щетку с мягкой щетиной и расческу с широкими зубьями, чтобы аккуратно уложить волосы. Эти инструменты для укладки с меньшей вероятностью будут тянуть ваши волосы.
Избегайте средств по уходу за волосами и кожей, содержащих агрессивные химикаты. На коже головы и в любой области, где вы потеряли волосы, агрессивные химические вещества могут принести больше вреда, чем пользы. К продуктам, которых следует избегать, относятся краски для волос и средства по уходу за волосами, содержащие ароматизаторы или спирт. Ищите продукты без запаха.
Дайте волосам высохнуть естественным путем, а не с помощью фена или другой сушилки, использующей тепло.
Носите свободные прически. Тугие прически, такие как хвосты и косички, могут натягивать кожу головы, вызывая дальнейшее выпадение волос.

Защищайте лысые или редеющие участки от солнца. Дерматологи рекомендуют защищать кожу от солнца всем, независимо от тона кожи.

Что касается защиты от солнца, дерматологи также рекомендуют людям, страдающим очаговой алопецией, уделять пристальное внимание областям, где выпадают волосы. Облысение или истончение волос на коже головы увеличивает риск солнечных ожогов.

У многих людей волосы отрастают сами по себе, без лечения. Такое может произойти на самой начальной стадии потери волос ( до года)

Выпадение волос также может прекращаться на длительное время или приходить и уходить. Иногда волосы не отрастают. В условиях такой неопределенности может быть полезно обратиться к сертифицированному дерматологу, который сможет оценить вашу ситуацию и порекомендовать курс лечения.

Большинство людей, у которых развивается очаговая алопеция, в остальном здоровы. Однако некоторые люди с очаговой алопецией могут подвергаться риску развития других аутоиммунных заболеваний, поэтому важно регулярно посещать врача.

Уход за ментальным здоровьем также играет важную роль в жизни людей, страдающих очаговой алопецией.

Не забывайте,что алопеция не имеет доказательных обоснований, а значит на ее появление может влиять и стресс.