Ко мне часто обращаются пациенты на последних стадиях заболевания. Таким пациентам помочь очень сложно, или почти невозможно. Да, в ортопедической хирургии, в отличие от спинальной, есть прекрасная возможность заменить сустав на эндопротез, если такая операция не противопоказана по терапевтическим показаниям. Однако если нет прямых показаний то спешить с заменой точно не стоит. Лучшая операция — та, которая не состоялась, тем более если речь идет не о органосохраняющей операции. Поэтому очень здорово, когда наши интервенционные методы лечения боли хорошо работают, тогда когда все остальные коллеги махнули рукой и приговорили сустав.
Позвольте мне поделиться историей пациентки, которая нашла выход из тупика без операции. Два года назад ко мне обратилась женщина в возрасте 60 лет. Она активно занималась ходьбой со скандинавскими палками, но столкнулась с интенсивными болями в коленном суставе. После неудачного движения в колене появилась боль и отек, и стандартное лечение не приносило результатов.
Сама пациентка довольно высоко оценивала уровень своего болевого синдрома. Она лечилась в двух сторонних клиниках стандартным образом (прием обезболивающих противоспалительных препаратов, физиотерапия), но без значительного эффекта. Традиционным обследованием в этом случае является рентген коленного сустава, на котором диагностирован артроз 2 степени.
Через месяц неэффективного лечения пациентка самостоятельно сделала МРТ, результат которой поразил ее лечащего врача, и она была отправлена на эндопротезирование. Врачи крупного хирургического центра подтвердили что сустав восстановлению не подлежит и поставили пациентку в очередь на квоту для эндопротезирования.
В этом состоянии она обратилась к нам, для коррекции уровня боли в ожидании операции.
Что же было на МРТ у данной пациентки?
В описании и заключении МРТ четко звучал Диагноз: асептический некроз внутреннего мыщелка голени, разрыв мениска.
Если я подтверждаю такой диагноз, то нам остается только развести руками, говорить о позднем обращении и действительно рекомендовать эндопротезирование.
Однако, мы хорошо знакомы с такой категорией пациентов и тем более знаем, что врачи часто путают асептический некроз с подобными состояниями кости, которые, однако протекают более благоприятно.
Наш совместный осмотр с врачом радиологом подтвердил то, что диагноз не верен.
Мы изменили диагноз на субхондральный перелом недостаточности внутреннего мыщелка большеберцовой кости, массивный субхондральный отек костного мозга внутреннего мыщелка больше берцовой кости, остеоартрит коленного сустава 2-3 степени, комбинированный разрыв мениска, острый болевой синдром. Надо сказать, что этот диагноз не намного прогностически лучше первого, но дает нам шанс попробовать справиться с болью без операции и сохранить сустав.
Лечение состояло из интервенционной ортопедии: мы вводили лекарство субхондрально, то есть прямо в поврежденную кость, и проводили массивную терапию, связанную с переломом, по своей природе остеопоротического генеза. Уже после первой инъекции боли уменьшились на 70%, а через планомерной работы через два месяца боли не беспокоили вовсе.
Наш результат через 2 мес подтвержденн данными МРТ.
Этой истории два года и почему я вспомнил о ней. Сегодня эта пациентка была у меня на приеме, но уже по поводу боли в плече.
Результат через два года: Боли в коленных суставах периодически беспокоят, как и при любом артрозе, но в целом не сильно ограничивают пациентку. Считаю данный результат отличным, даже в долгосрочной перспективе.
Для многих пациентов, честно говоря, и для многих врачей такие результаты — это чудо. Считается, что такие состояния не лечатся. Однако чуда тут нет.
Заметьте, мы не применяем и не рассказываем о шарлатанских методах выращивания хряща или чудо мазях и таблетках, как делают многие инфоцигане от медицины.
Если бы МРТ было проведено с задержкой еще на два месяца, если бы начали делать уколы в сустав (что является традиционным методом лечения в поликлинике) то это неизбежно привело бы к потере сустава.
Правильное лечение и вовремя принятые меры — залог успешного лечения заболевания. Особенно в случаях, когда стандартные методы не приносят ожидаемого результата. Своевременное обращение за помощью, точная диагностика и компетентное лечение могут изменить ход событий и дать пациентам шанс сохранить здоровье своих суставов.
История пациентки, о которой я рассказал, — всего лишь один из множества примеров, когда правильный подход к лечению дал значительный результат. Но каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Поэтому не стоит отчаиваться, если стандартные методы не приносят желаемого эффекта.
Я призываю всех пациентов: не откладывайте визит к врачу, если у вас интенсивные боли в суставе и позвоночнике сохраняются больше 1 месяца. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше шансов на успешный исход. Помните, что здоровье — это самое ценное, что у нас есть, и о нем надо заботиться.
Ставьте лайк, если статья Вам понравилась и была полезной.
В моем телеграмм канале честно и понятно о современных методах лечения боли в суставах и позвоночнике. Подписаться можно здесь, что бы не пропустить новые статьи.
Ортопед Сергей Прокофьев.
https://taplink.cc/docpro
Консультации и лечение проводятся в клинике: Институт Лечения Боли по адресу: г. Москва, ул. Минская 10. Обязательно предварительная запись по телефону +7 (965) 177-03-03,+7 (495) 822-00-88.
Подробнее о методах лечения боли на сайте ЗДЕСЬ