Самым распространенным типом потери волос является андрогенная алопеция (АГА). Этот диагноз ставится в 90% случаев у мужчин и в 40% случаев у женщин. При АГА причиной выпадения волос являются андрогены - половые гормоны, в частности дигидротестостерон, производный от тестостерона. Чувствительность фолликулов к андрогенам определяется на генетическом уровне, и пока наука и медицина не научились отключать "ненужные" гены. Однако, наследственное облысение у мужчин и женщин можно предотвратить или замедлить. В данной статье представлена основная информация об АГА и рекомендации для мужчин.
Основной фактор, который приводит к развитию андрогенетической алопеции у мужчин, связан с повышенной активностью фермента 5-α-редуктазы. Этот фермент преобразует тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ), который является самым сильным естественным андрогеном и отвечает за физическое развитие в период полового созревания, эректильную функцию и сексуальное поведение. Однако он также активирует механизм, который вызывает миниатюризацию (деградацию) волосяных фолликулов и, как результат, приводит к истончению и потере волос.
Разбираясь в механизме развития мужской алопеции, можно понять, как справиться с облысением у мужчин и почему народные методы бесполезны. Также станет ясно, какие препараты и наружные средства могут дать положительный результат. Волос состоит из стержня и фолликула, в котором находится луковица, связанная с дермальным сосочком. Кровеносные сосуды в сосочке обеспечивают питание корня волоса, и при нормальном питании клетки луковицы размножаются, что способствует росту волос. В дермальном сосочке есть рецепторы, которые чувствительны к андрогенам, особенно к дигидротестостерону.
Комплексы «рецептор-ДГТ» легко проникают в клеточные ядра и стимулируют активацию генов, которые отвечают за уменьшение размеров волосяных фолликулов. Это приводит к повышенному синтезу белков, которые подавляют рост и ороговение кератиноцитов, что нарушает нормальный жизненный цикл волос. При продолжительном воздействии дигидротестостерона фолликулы начинают атрофироваться и перестают производить клетки стержня, что является основной причиной мужского облысения.
О СТАДИЯХ РОСТА ВОЛОС
• Анаген - это активная фаза роста волос, которая длится от 5 до 7 лет.
• Катаген - это фаза окончания активного роста, которая продолжается от 2 до 3 недель.
Стадия телогена, которая продолжается около 2-3 месяцев, является периодом отдыха фолликулов. Обычно волосы находятся в стадии анагена на 85%, в стадии катагена на 1% и в стадии телогена на 14%. Каждый фолликул имеет свой собственный цикл, независимый от соседних, чтобы мы не теряли волосы и не вырастали новые моментально. Иногда может происходить сразу много фолликулов, переходящих в стадию телогена, что приводит к резкой или диффузной потере волос. Эта проблема неприятна, но может быть исправлена, так как с началом стадии телогена начинается и стадия анагена, и новые волосы быстро растут на месте выпавших.
Однако, механизмы развития диффузной и андрогенетической алопеции значительно отличаются, поэтому требуются разные подходы к лечению. В случае диффузной алопеции достаточно стимулировать рост новых волос, в то время как основной вопрос при лечении андрогенетической алопеции заключается в снижении уровня дигидротестостерона.
О дистрофии фолликулов:
Гормон дигидротестостерон нарушает нормальный синтез белков и вызывает уменьшение размеров волосяных фолликулов. Чем больше фолликул деградирует, тем короче становится фаза активного роста волос, а сами волосы становятся тоньше и теряют свой естественный цвет. Дистрофия фолликулов разделяется на три стадии, и с ухудшением состояния фолликулов сокращается продолжительность фазы активного роста (анагена).
1. До двух лет;
2. До первого года;
3. До 4-6 месяцев.
Когда фолликул становится на третью степень миниатюризации, до полной блокировки анагеновой фазы остается два-три цикла. После этого фолликул погибает, а его отверстие заполняется соединительной тканью - образуется рубец. Это необратимое состояние, которое можно исправить только с помощью трансплантации - хирургической пересадки волос.
ОБЛЫСЕНИЕ У МУЖЧИН В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ
В случае андрогенной алопеции внешние факторы не являются первичными, потеря волос уже заложена генетически. Поскольку расшифровать генетический код пока невозможно, нельзя точно определить время начала облысения для каждого конкретного человека - оно может начаться в любой момент после половой зрелости.
Если учитывать статистику, то примерно 20% случаев андрогенетической алопеции (АГА) приходится на возраст до 25 лет, около 30% мужчин начинают лысеть в 40-летнем возрасте, а большинство людей теряют волосы после 50-ти лет. Важно отметить, что при сильной чувствительности фолликулов к андрогенам, процесс облысения может занимать всего 4-5 лет. Поэтому, при первых признаках алопеции, рекомендуется начать специальный уход против выпадения волос. Существует возможность самостоятельно определить степень запущенности патологии, для этого можно использовать классификацию Гамильтона или более подробную модель Гамильтона-Норвуда.
Шкала Гамильтона описывает семь степеней облысения, начиная от небольшого отступления линии роста вдоль лобной границы и заканчивая полной потерей волос на затылке. Лечение алопеции у мужчин медикаментозными и косметологическими методами возможно только до VI стадии. Если область облысения распространяется на лоб и темя, то единственным способом помочь является трансплантация волос. Интересно, что луковицы, которые чувствительны к дигидротестостерону, находятся только в лобно-теменной части кожи головы. Поэтому андрогенная алопеция не затрагивает фолликулы на затылке и в зонах висков. Это открывает возможность для трансплантации, при которой кожные лоскуты с живыми фолликулами или сами фолликулы переносятся в проблемные зоны.
КАК ЛЕЧИТЬ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКУЮ АЛОПЕЦИЮ, КОГДА ТЕРАПИЯ ВСЕ ЕЩЕ ВОЗМОЖНА
Лечение андрогенетической алопеции основано на трех принципах:
1. Защитить фолликулы от негативного воздействия гормона дигидротестостерона, снизив его производство.
2. Пробудить «спящие» луковицы, остановив миниатюризацию и восстановив их нормальную функцию.
3. Создать благоприятные условия для активного роста волос с более толстым диаметром и плотной структурой.
Как остановить образование дигидротестостерона
Превращение тестостерона в дигидротестостерон происходит при участии фермента 5-альфа-редуктазы. Единственным способом остановить это превращение является блокировка фермента. Существуют два типа блокаторов - препараты для внутреннего приема и наружные средства, которые нужно наносить на проблемные зоны.
Единственный препарат, рекомендованный официальной медициной, для блокирования облысения - финастерид. Этот препарат, выпускаемый под разными торговыми марками, доказал свою высокую эффективность через клинические испытания и медицинскую практику. Однако, есть некоторые нюансы. Изначально финастерид был разработан для поддержания функции предстательной железы у пожилых мужчин, блокируя 5α-редуктазу в фолликулах и предстательной железе. Неправильная дозировка может вызвать побочные эффекты, такие как снижение либидо и эректильная дисфункция. Лечение облысения с помощью финастерида должно проводиться под наблюдением врача-трихолога.
Среди растений также можно найти ингибиторы 5α-редуктазы. Однако стоит отметить, что травяные настои, отвары, маски на основе перца или горчицы и другие народные средства от облысения у мужчин, которые использовались в прошлом веке, являются малоэффективными методами. Вместо этого, следует обратить внимание на экстракты с доказанным полезным воздействием. В списке таких экзотических растений для наших широт можно назвать карликовую пальму и сладкий белый люпин. Наружные средства, такие как спреи, лосьоны и шампуни, содержащие такие экстракты, успешно блокируют 5α-редуктазу и имеют множество полезных эффектов. Например, люпин стимулирует рост сосудистого эндотелия и образование новых кровеносных сосудов, что улучшает кровообращение в коже и питание волосяных луковиц.
КАК ПРОБУДИТЬ СПЯЩИЕ ВОЛОСЯНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ
Необходимая часть лечения - восстановление атрофированных корней волос. Официально признанное внешнее средство для этой цели - миноксидил (для мужчин рекомендуются препараты с 5% содержанием). Полезное действие миноксидила заключается в активации калиевых каналов. Когда концентрация калия меняется в клетках сосудов, начинается интенсивный синтез оксида азота - капилляры расширяются, улучшается кровообращение, фолликулы получают больше кислорода и питательных веществ.
Миноксидил - эффективное средство для стимуляции роста волос, что подтверждают и медицинская практика, и отзывы пациентов.
Уже через 4-5 месяцев применения можно увидеть положительные результаты. Однако есть и некоторые недостатки. Несмотря на неопровержимые доказательства эффективности миноксидила в борьбе с облысением у мужчин, перед его использованием необходимо внимательно взвесить все плюсы и минусы. Важными недостатками являются усиление выпадения волос в начале лечения и синдром отмены. Ухудшение в начале лечения происходит из-за наличия фолликулов с разной степенью деградации на проблемных участках. При начальной стадии миниатюризации, анаген длится примерно 2 года, при дистрофии второй и третьей степени - около 1 года и 4 месяцев соответственно.
После применения миноксидила, волосы, которые уже готовы выпасть, сбрасываются быстрее, так как препарат стимулирует рост новых волос, которые замещают старые. Поэтому временное ухудшение волос является нормальным явлением, и не стоит расстраиваться из-за этого эффекта. Чтобы снизить синдром отмены, необходимо использовать миноксидил не менее двух лет. За это время, слабые пушковые волосы превратятся в зрелые волосы. Только после этого можно перейти к профилактике выпадения волос, заменив миноксидил на специализированный уход от облысения. Учтите, что диагноз АГА означает, что фолликулы волос постоянно чувствительны к андрогенам. Поэтому вам придется заменить обычные шампуни и бальзамы на уходовый комплекс с блокаторами 5α-редуктазы.
Существуют растения, которые имеют такой же эффект, как миноксидил, но при этом являются более безопасными. Например, чтобы остановить облысение у мужчин без синдрома отмены, можно использовать экстракты из маки перуанской и гинкго билоба. Экстракт гинкго расширяет сосуды и улучшает питание тканей кислородом, а также регулирует проницаемость капилляров, улучшая лимфодренаж и вывод продуктов метаболизма. Это примерно также работает и для других стимуляторов роста волос.