КОНСТИТУЦИЯ И ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПРОДОЛЖЕНИЕ

В актовой речи академика АМН СССР Михаила Степановича Маслова, произнесенной 25 декабря 1960 г. в Военно-медицинской академии, сказано:

«И как нет на свете двух людей, абсолютно друг на друга похожих по морфологическим свойствам, так же нет на свете двух индивидов, у которых абсолютно все показатели (особенно функциональные и биохимические) были бы идентичны… В сущности говоря, каждый нормальный индивид представляет в отношении определенных показателей то или иное отклонение от средней нормы».

В 1924 году М. С. Масловым в научном труде “Учение о конституции” были предложены, используемые до настоящего времени конституциональные типы, основанные на морфо - функциональных особенностях детского возраста, в том числе:

экссудативно – катаральный,

лимфопролиферативный,

диспластический,

астенический,

нервно-артритический.

Академик М. С. Маслов вошел в историю отечественной педиатрии как один из виднейших представителей советской педиатрической школы уделивший много времени, труда изучению конституции, диатезов детей.

Михаил Степанович, первым не только предложил выше представленные конституциональные типы, но и дал им подробную характеристику.

В современном мире мы, как врачи, впрочем, и как родители сталкиваемся с развитием диатеза в раннем детском возрасте.

По словам М. С. Маслова – диатез (греч. «diathesis» предрасположение, склонность) – это аномалия конституции.

Аномалия конституции– это предрасположенность организма к неадекватным реакциям на обычные воздействия.

Основные аномалии конституции – это:

экссудативно – катаральный

- ранний возраст;

- изменение кожи (высыпания, стойкие опрелости)

- изменение слизистых (частые ОРЗ, запоры, поносы);

- избыточная масса тела;

- чаще проходит к 1 - 3 годам жизни;

- может переходить в лимфатико – гипопластический тип.

лимфатико – гипопластический

- развивается часто в 1 – 3 года (возраст начала посещения детских учреждений);

- диффузная гипоплазия лимфатической ткани (увеличенные лимфатические узлы, гипертрофия аденоидов и миндалин);

- часто болеющие.

диспластический

- костные деформации с рождения;

- плохо заживающие раны;

- множество нарушений дисэмбриогенеза (высокое небо, плоский затылок, выраженные надбровные дуги и т.п.).

геморрагический (не геморрагические заболевания)

- дети склонные к кровоточивости (синяки, носовые кровотечения и т.п.).

нервно - артрический

- дети старше 7 лет;

- нервно – психические нарушения (раздражительность, возбудимость, нарушения сна, логоневроз, энурез и т.д.);

- кожные проявления стойкие, усиливаются на фоне стрессов.

Возможно, оценка конституции у детей и соответствующая терапия, позволяющая максимально индивидуализировать программы лечения, вследствие фенотипического подхода к пациенту, поможет в дальнейшем свести к минимуму возникновение, как рецидивов заболевания, так и развития осложнения.

Завтра представлю некоторые рекомендации по основным аномалиям конституции.