Биполярное расстройство так часто встречается в современных фильмах, сериалах и музыкальных произведениях, что «биполярочка» уже стала своеобразной частью массовой культуры. Но, к сожалению, вместо повышения уровня осознанности в сфере ментальных расстройств такая «популярность» диагноза привела лишь к большому количеству стереотипов вокруг него. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров рассказывает о наиболее известных мифах на тему биполярного расстройства — и объясняет, что с ними не так.
Миф №1: «Биполярное расстройство — модная выдуманная болезнь. У всем кругом «биполярочка», но это банальная смена настроения»
На фоне количества упоминаний «биполярочки» в массовой культуре к этому заболеванию начали относиться как к какой-то модной тенденции. Ситуацию усугубляет и поверхностное описание диагноза в кино и сериалах — как смену настроения с очень очень подавленного на очень приподнятое.
Ха, да у меня, получается, тоже есть биполярное расстройство! Напридумывали диагнозов…
Но БАР — биполярное аффективное расстройство, также известное по устаревшему названию маниакально-депрессивный психоз — это тяжелое психическое нарушение, включенное в Международную классификацию болезней. По данным исследований, оно встречается у 1–2% населения планеты.
И это не просто «смена настроения»: согласно последним исследованиям, ключевую роль в механизме БАР играет нарушение нейрохимического баланса головного мозга. У пациентов с БАР нарушен метаболизм ключевых нейромедиаторов — веществ-передатчиков электрохимических сигналов, которые контролируют работу нервной системы. В механизме формирования БАР также участвуют генетические факторы и аномалии развития мозга.
Это весьма тяжелый диагноз, который существенно влияет на качество жизни человека. По данным исследований, 47% пациентов с БАР имеют повышенный риск суицида, у четверти пациентов возникают серьезные проблемы в личных и семейных отношениях, а 41% рискуют потерять работу на фоне проявлений расстройства.
Миф №2: «Биполярное расстройство — это раздвоение личности»
В сериалах и кино часто показывают, как при переходе из одной фазы расстройства в другую личность персонажа с БАР как будто полностью меняется. Поэтому многие зрители отождествляют биполярное расстройство с диссоциативным расстройством идентичности — «раздвоением личности». Но это не так.
При биполярном расстройстве у пациента беспричинно проявляются аффективные состояния — маниакальные, депрессивные, смешанные. Но при этом сама идентичность пациента — осознавание своего Я, характер, умственные способности, глобальное мировоззрение — не меняется. Просто на фоне аффективных состояний меняются эмоционально-поведенческие проявления.
Миф №3: «БАР — это цикличные переходы между двумя фазами»
Такое описание биполярного расстройства — это скорее классическая модель. В ней есть депрессивная фаза (подавленное настроение, замедленное мышление, двигательная заторможенность), маниакальная фаза (приподнятое настроение, идеаторно-психическое и двигательное возбуждение) и интермиссия (здоровое психическое состояние без явных отклонений).
На деле же все может быть гораздо сложнее.
У многих пациентов фазы не следуют в строгой цикличной последовательности (например, в формате «мания–депрессия–интермиссия»), а проявляются хаотично.
Длительность фаз может быть самой разнообразной. Это и быстрая смена циклов — когда фазы сменяют одна другую в течение нескольких часов или дней. И случаи, когда одна фаза (чаще депрессивная) длится 3–7 месяцев или даже 1–2 года, а другая «держится» всего несколько недель или 1–3 месяца.
Биполярное расстройство может быть смешанным. В этом случае у пациента объединяются разные симптомы противоположных фаз. Например, депрессия с повышенной тревожностью и навязчивыми идеями, или «заторможенная» мания, в которой прилив энергии сочетается с подавленным настроением.
У классических фаз есть своеобразные «оттенки»:
- гипомания — длительно приподнятое настроение, повышенная двигательная и умственная активность без выраженного возбуждения;
- субдепрессия — состояние, в котором проявляется только 1 или 2 симптома полноценной депрессивной фазы, или есть все 3 главных симптома, но они не выражены в полной мере.
И, наконец, БАР может быть монополярным. В этом случае у пациента могут чередоваться только маниакальные или только депрессивные фазы с интермиссией, с крайне редким приходом противоположной фазы, или вовсе без нее.
Поэтому самоназначение БАР (как и других ментальных расстройств) по статьям и симптомам из интернета недопустимо! Диагностикой должен заниматься врач-психиатр.
Миф №4: «Маниакальная фаза — это преимущество, прилив сил и радости»
Опять же, благодаря массовой культуре многие воспринимают пациентов с БАР как своеобразных супергероев:
Тебе так повезло, в маниакальной фазе ты наверняка может быть невероятно продуктивным, радуешься жизни, отрываешься вовсю!
Да, в маниакальной фазе пациент действительно может ощущать прилив энергии и повышенное настроение, к нему могут приходить необычные творческие идеи. Чаще это характерно для продуктивной гипомании.
Но в подавляющем большинстве случаев мания — довольно болезненное и опасное состояние. Человек может стать чрезмерно раздражительным, нетерпеливым. Или слишком рассеянным, нервным, неусидчивым. Ему сложно сконцентрироваться на чем-то, принимать рассудительные и взвешенные решения. Мания также может сопровождаться бредовыми идеями: пациент принимает крайне недальновидные эмоциональные решения, вкладывает время и деньги в бесперспективные начинания. К тому же, как мы уже знаем, БАР может быть смешанным — и тогда нервное возбуждение у человека может сочетаться с подавленным состоянием.
Все эти трудности отражаются на работоспособности, качестве общения с окружающими и на качестве жизни в целом. Поэтому считать БАР «подарком судьбы» или «болезнью гениев» — крайне ошибочно.
Миф №5: «Биполярное расстройство развивается из-за алкоголя и наркотиков»
Психиатрия — все еще крайне стигматизированная сфера медицины. Так, все еще бытует стереотип о том, что многие ментальные нарушения (в том числе БАР) — это результат злоупотребления алкоголем и наркотиками, следствие асоциального образа жизни.
Но главный фактор развития биполярного расстройства — генетика. Исследования показывают, что от 70 до 90% случаев БАР вызвано наследственными причинами.
Прием алкоголя и других психоактивных веществ — особенно популярных сегодня синтетических наркотиков — может лишь увеличить вероятность раннего дебюта или проявления заболевания, если оно уже есть в генах.
Поэтому считать биполярное расстройство заболеванием «неблагополучных слоев общества» — большая ошибка. Это может случиться с каждым.
Миф №6: «Биполярное расстройство не лечится, так что идти к врачу нет смысла»
Распространенное мнение о БАР как о тяжелом и неизлечимом заболевании заставляет многих пациентов отказываться от полноценной диагностики и полноценной терапии.
Мне все равно не смогут помочь!
Да, полностью избавиться от биполярного расстройства на сегодняшний день нельзя. Но терапия помогает выйти в стойкую ремиссию — состояние, в котором болезнь не напоминает о себе. В ремиссии человек не страдает от аффективных состояний, может продуктивно работать и заниматься хобби, создавать здоровые межличностные отношения, жить полноценной жизнью. Для этого мы используем комбинированное лечение: сочетание медикаментозной коррекции с психотерапией.
А вы или ваши знакомые сталкивались с биполярным расстройством и мифами о нем? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!