Трофическая язва патологическое состоянию, которое характеризуется наличием глубоких дефектов покровных тканей голени, стопы. Они, как правило, появляются из-за длительного нарушения артериального или венозного кровообращения в дистальных отделах нижней конечности.
75% всех язв имеют венозную этиологию, т.е. обусловлены варикозной болезнью, либо посттромботическим синдромом.
10-20% на ногах связаны с нарушением артериального кровотока, включая диабетическую макроангиопатию нижних конечностей.
5-10% наблюдениях хронические дефекты на голени (стопе) имеют качественно иную природу (нейропатические, инфекционные, посттравматическое, аутоиммунные язвы и пр.).
Почему появляются трофические язвы.
Существует ряд провоцирующих факторов, способствующих возникновению таких дефектов. А именно при наличии у пациента:
· Варикозного расширения подкожных вен. Это заболевание находится в первых рядах среди других болезней, могущих привести к появлению ТЯ. У венозной крови нет способности обеспечивать питание тканей, и в результате её застоя кожные покровы не снабжаются необходимыми элементами. Появляются трофические расстройства тканей, происходит их постепенное разрушение, образование поверхностной длительно
·Тромбоза магистральных вен. В отдаленном периоде после перенесенного флеботромбоза происходит значительное и необратимое сужение просвета сосудов. Нарушается нормальный отток венозной крови, Образуется её застой в самых отдаленных сегментах ноги (стопа, нижняя треть голени). Далее все происходит аналогично вышесказанному, только масштабы и протяженность процесса более значительные.
Облитерирующего атеросклероза. Происходит образование атеросклеротических бляшек на артериальных стенках. Со временем такие бляшки разрастаются, в результате чего просвет кровеносного сосуда облитерируется полностью. Из-за этого артериальная кровь не проходит по сосудам и не снабжает ткани кислородом, питательными веществами (ишемия, гипоксия). В последних развиваются необратимые процессы, язва далее гангрена.
Инфекционное поражение кожи. Некоторые кожные инфекции и грибковые поражения, сочетаясь со сниженным иммунитетом и нарушенным питанием кожи, могут спровоцировать образование трофической язвы.
Трофическая язва – это не диагноз и не самостоятельная болезнь! Это следствие основного сосудистого заболевания (чаще всего, варикозной болезни), развивающееся в условиях отсутствия адекватного лечения. Отличием именно этих язв является минимальная тенденция к самостоятельному заживлению.
Помимо физических страданий, снижения качества жизни длительно незаживающие венозные язвы на ногах наносят еще и огромный финансовый дисбаланс.
Большинство пациентов на покупку лекарственных препаратов (венотоников) и дорогостоящих перевязочных средств тратят по разным данным от 50000 до 400 000 тысяч в год. (отдельная статья)
Трофическая язва - это дело не одного дня, оно происходит на протяжении длительного времени. На фоне выраженной варикозной трансформации усиливаются отёки, чувство тяжести в икрах. Часто пациент мучается из-за ночных мышечных судорог. Еще может появиться жжение, зуд; происходит усиление пигментации, уплотнение кожи голени, т.н. целлюлит. Из-за накапливающегося в коже гемосидерина, развивается экзема, хронический дерматит. Кожные покровы в этом месте атрофируются, становятся будто лаковыми. При пальпации наблюдается их утолщение, неподвижность, напряжение, болезненность. Распространение язвы происходит не только в ширину, но и в глубину. Может случиться, что несколько язв сольются между собой. Так образуется обширный дефект. Если повреждаются мягкие ткани в голеностопном суставе, происходит развитие артрита, развивается контрактура.
Через несколько лет пациенту даже могут ампутировать конечность при формировании обширных циркулярных гнойно-некротических язв. Последние, будучи резко болезненными, постоянно истекают лимфой и гноем; становятся источником электролитно-белковых потерь.
ЧЕМ ОПАСЕН ПРОЦЕСС ПРИ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЕ
Язва -это всегда потенциальный источник инфекции и своеобразные "ворота", через которые легко проникают патогенные микроорганизмы. Многократно повышается риск развития рожистого воспаления, флегмоны, лимфаденита, сепсиса. Если патологический процесс имеет прогрессирующий характер, а также, произошло внедрение в пораженную область анаэробной флоры, может развиться даже газовая гангрена конечности. В случае, если трофическая язва не заживает длительное время и (или) для её устранения использовали агрессивное лекарственное вещество, может произойти озлокачествление клеток. Так пациенту диагностируют рак кожи.
Еще больше интересного в переди, было интересно подписывайся! Жду ваших вопросов.