Для начала стоит определиться с понятием, что же такое ЭД? В клинических рекомендациях это состояние определяется как «недостаточной степенью исходной твердости полового члена и\или ее спонтанным угасанием». Важно понимать, что данная жалоба должна длиться более 3-х месяцев, чтобы серьезно начать искать проблему, поскольку часто есть и психологические причины такой жалобы.
В ЭД не относят другие расстройства сексуальной и репродуктивной сферы: снижение полового влечения, нарушение эякуляции, нарушение оргазма. Но совместное появление данных жалоб должно заинтересовать врача.
Так кто должен обследовать и лечить пациента с ЭД?
На удивление это не только уролог, хотя мужчине понятнее и спокойнее обратиться именно к урологу. Первичный скрининг должны проводить врачи терапевты, кардиологи, эндокринологи, поскольку при заболеваниях многих органов и систем и при приеме некоторых препаратов могут появляться данные жалобы.
Уролог на приеме наверняка предложит заполнить опросник МИЭФ-5, предлагаю пройти самостоятельно, если у вас есть жалобы https://genitalhealth.ru/test/Mezhdunarodnyy-indeks-erektilnoy-funktsii--MIEF-5/.
Более того, есть состояния, когда уролог наверняка отправит на консультацию к эндокринологу: снижение уровня тестостерона, ожирение, сахарный диабет, вторичный гипогонадизм (когда проблема не в состоянии яичек). У меня на приеме обычно пациент заполняет опросник AMS, если возраст 50+ https://medical-db.net/oprosy-i-kalkulyatory/oprosnik-simptomov-stareniya-muzhchiny.
Какие варианты лечения бывают?
Первоначально должна проводиться коррекция основного заболевания: высокий холестерин, высокое давление, высокий сахар, гиперплазия предстательной железы, ожирение. Параллельно подбирается симптоматическая терапия для коррекции данной жалобы, пока не устранена причина (если ее можно устранить).
Препараты: ингибиторы ФДЭ-5 (в простонародии Виагра и аналоги) — только по назначению врача, есть противопоказания при заболеваниях сердца.
Этот этап лечения может проводить любой врач - эндокринолог, уролог, кардиолог, терапевт. При отсутствии эффекта и если нет эндокринной патологии, которая вызвала жалобы, лечение продолжается у уролога.
Что может еще уролог? Второй этап лечения ЭД — назначение инъекций в половой член алпростадила. Назначить использование вакуумных эректоров, ударно-волновую терапию как дополнительные и относительно безопасные методы. Третий этап лечения — хирургический (фаллопластика с протезированием).
Поэтому утверждение, что ЭД лечат только урологи абсолютно неверно. 16,9% мужчин в Сибири по данным эпидемиологического исследования имеют жалобы на ЭД, важно понимать, что решение этой проблемы существует. https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Epidemiologicheskoe_issledovanie_rasprostranennosti_erektilynoy_disfunkcii_v_Rossiyskoy_Federacii/