Такая зона, затрудняет выявление и диагностику злокачественного образования на ранних этапах развития. Если образование плоское и не шелушится, не мокнет, то заметить его сложно. В лучшем случае, когда-нибудь заметит парикмахер.
История у данной пациентки такова: полгода назад она заметила под пальцами какую-то выпуклость и самостоятельно содрала то ли корки, то ли само образование, но потом оно затянулось и "успокоилось". В настоящее время пациентка снова заметила в этой проекции появления каких-то корок, которые также хочется содрать. Но за этот период она уже успела немного ознакомиться с моими публикациями о раке кожи и, насторожившись, решила обратиться за консультацией.
Конечно, базальноклеточный рак кожи здесь возник не из-за того, что она что-то травмировала или содрала. 6 месяцев назад, вероятнее всего, это была та же самая базалиома. Для базалиом довольно часто характерны периоды обострения и стихания. Но полностью они не проходят и имеют дальнейшее развитие.
У данной пациентки при визуальном осмотре однозначно сказать, что здесь 100% рак сложно. Дифдиагноз следовало проводить между травмированной кератомой и базалиомой. При дерматосокпии видны атипичные сосуды, отсутствие структур, характерных для кератомы, овоидные гнезда серого цвета. Чтобы не прибегать сразу к большим вмешательствам, на первом этапе выполнена биопсия (забор кусочков ткани из 2-х точек). И ДА, при базалиомах это допустимо, процесс не разнесется от этого по организму, как многие считают. Первый участок биопсии — пигментная часть, второй участок — розовая часть. Диагноз подтвержден - пигментная форма базальноклеточного рака кожи. Вторым этапом планируется хирургическое лечение.
Базальноклеточная карцинома не несёт угрозы жизни, она крайне редко метастазирует, но она разрушает те ткани, в которых она находится.
И в таких случаях пациенты спрашивают: так зачем её лечить? Всего лишь маленькое пятнышко, которое практически не беспокоит.
Через 2-3 года, конечно, прогноз у всех индивидуальный, это пятно значительно увеличится в размере и в какой-то период начнёт постоянно изъязвляться, кровить, мокнуть и никакое лечение в виде мази, повязки и компресса помогать не будет. Процесс со временем будет вовлекать окружающие ткани (а тут — кость…). Когда дефект большой, то и объём вмешательства увеличивается в разы, закрыть дефект больших размеров в этой области довольно сложно. Все имеет пределы, зашить или убрать пол-головы не получится.
Раку кожи, в принципе, абсолютно без разницы на каком участке возникать. Если мы говорим про базалиому, то это может быть лицо, область век, область носа, волосистая часть головы, конечности, туловище, молочные железы. А если говорить про меланому, то помимо этих локализаций она встречается на ладонных и подошвенных областях, в подногтевой зоне и даже в интимных местах.
Поэтому, если Вы заметили пятнышко, которое отличается от остальных, которое длительно не проходит или имеет периоды обострения и стихания, или родинку, которая потемнела / поменяла форму, размер/увеличилась, то лучше показаться доктору.
Какие другие формы базалиом бывают, можно прочитать в моей статье.
Берегите себя, не игнорируйте симптомы. С уважением, дерматоонколог Джунковская Наталья. Мой сайт NEVUS.PRO, профессионально о родинках и раке кожи.