Коффердам - это специальный латексный или нитриловый платок, который фиксируют на зубы в процессе лечения зубов и он выполняет множество функций:
1) Защита пациента от проглатывания мелкого инструментария в процессе лечения зубов, в том числе при лечении корневых каналов
2) Защита от инфицирования слюной каналов в зубе. В слюне находится множество патогенных микробов и грибковой инфекции, которая, попадая в зуб отрицательно влияет на долгосрочный прогноз лечения
3) Защита пациента от агрессивных растворов, которые применяют при лечении корневых каналов (один из них –гипохлорит натрия, грубо говоря хлорка, только специальная медицинская, но такая же невкусная и опасная для слизистой полости рта, при попадании на нее вызывает химический ожог вплоть до некроза)
4) Защита от влаги (чтобы пломбы стояли дольше, так как для качественного "приклеивания" пломбы нужна идеальная сухость пломбируемой поверхности).
Врачи тоже предпочитают лечиться только с хорошей изоляцией…и даже тигры лечатся по всем правилам!
Есть разные виды коффердама, немного отличающиеся по виду, но выполняющие одинаковые функции, перечисленные выше. Есть объемные модели коффердама - OptiDam (Kerr) для которого нужна специальная рамка и ножницы - сделать отверстия для нужных зубов, есть объемный коффердам со встроенной рамкой - OptraDam (Ivoclar Vivadent), для него нужен только обычный пробойник, чтобы сделать дырки в нужном месте. А для старого доброго классического коффердама (его еще называют раббердам, от английского rubber - резиновый) дополнительно нужна обычная рамка и пробойник. Цвет коффердама может быть разный, на его свойства это никак не влияет.
На самом деле коффердам – это далеко не новшество в стоматологии. Применять его первым начал врач стоматолог из Нью-Йорка SC Barnum в середине XIX века. В интернете даже указана точная дата изобретения – 15 марта 1864 года. В то время пломбы изготавливались из тонких листочков золотой фольги - каждый такой листик притирался к предыдущему в сформированной полости в зубе. При притирании, листы фольги образовывали между собой химическую связь и пломба становилась монолитной. Но главным условием для появления такого монолитного соединения была абсолютная сухость в рабочей зоне. Создать такие условия, обложив зуб только ватными турундами было невозможно. К сожалению, в статью нельзя напрямую добавить видео файл, поэтому видео про лечение корневых каналов в 1917 году я загружаю отдельно и делаю на него ссылку здесь.
Таким образом, история применения коффердама в стоматологии насчитывает более 150 лет. Однако, до сих пор очень многие стоматологии не используют это необходимое для качественной работы и безопасности пациента «новшество» и даже начальство может препятствовать сотрудникам с ним работать. Например, в начале моей работы с коффердамом в одной сетевой частной клинике, у меня возник конфликт интересов с директором из-за коффердама. Нет, дело не в том, что мне его не хотели покупать (купила я его тогда сама за свой счет и оформила доставку из Москвы транспортной компанией), а в том, что, когда я повела пациента на снимок с инструментами в зубе, директор увидела эту картину, что у пациента во рту целая конструкция и слюну глотать не удобно, и поставила условие – либо я «не выпендриваюсь и работаю, как все», либо увольняюсь. Я выбрала второй вариант, потому что уже тогда понимала, что для профессионального развития и качественной работы коффердам – необходимое условие. Кстати, потом я быстро устроилась уже в хорошую клинику, где применение коффердама было обязательным условием, а без него можно было схлопотать выговор. Собственно, причина моего увольнения из одной клиники стала причиной и преимуществом для приема на работу в другой – у жизни порой прекрасное чувство юмора.