- Пожалуй, стоит начать с того, что лишний вес изначально является неблагоприятным фактором касаемо всего, но... У любого правила есть исключение.
- Мерцательная аритмия требует назначения пероральных антикоагулянтов, и вот тут кроется подвох.
Сам по себе лишний вес, оказывая воздействие на нашу сердечно-сосудистую систему, посредством таких факторов, как атеросклероз сосудов, далее ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, гипертрофия миокарда левого желудочка, приводит к ремоделирование камер сердца, дальнейшему развитию фибрилляции предсердий.
- Однако, фибрилляция предсердий не всегда находится в прямой зависимости от избыточного веса, например, при болезнях щитовидной железы, а именно тиреотоксикозе, наоборот, наблюдается снижение массы тела, а потребность в антикоагулянтах возникает при любом раскладе.
Так вот, согласно проведенному исследованию, было доказано, что прием пероральных антикоагулянтов(ПОАК) при экстремально низких значениях массы тела(менее 50 кг) приводит к низкой эффективности пероральных антикоагулянтов, ровно так же как и при экстремально высоких значениях массы тела(более 140 кг).
- В проведенном исследовании работу перорального антикоагулянта сравнивали с препаратом варфарином, в ходе исследования установлено, что прием ПОАК при значениях индекса массы тела в диапазоне от 18 кг/м2 до 30 кг/м2 имел преимущество над варфарином в плане рисков развития эмболических осложнений(инсульт, тромбоэмболия лёгочной артерии).
То есть, грубо говоря, рабочий диапазон пероральных антикоагулянтов находится в следующих значениях индекса массы тела:
От 18 кг/м2 до 30 кг/м2.
Ну и что в итоге с лишним весом?
Исходя из индекса массы тела, пациенты делятся на следующие группы:
- ИМТ < 18.5: Ниже нормального веса
- ИМТ >= 18.5 И < 25: Нормальный вес
- ИМТ >= 25 И < 30: Избыточный вес
- ИМТ >= 30 И < 35: Ожирение I степени
- ИМТ >= 35 И < 40: Ожирение II степени
- ИМТ >= 40: Ожирение III степени
Формула для расчета ИМТ:
ИМТ= вес (кг) / рост (м)2.
Исходя из приведенной таблицы,очевидно,что рабочий диапазон работы ПОАК попадает в значения избыточной массы тела, ожирения первой степени.
Ознакомиться со статьей можно по следующей ссылке.
#мерцательная аритмия#антикоагулянты#фиьрилляцияпредсердий#кардиология#терапия#гериатрия