Атрофия зрительного нерва — нечастое, но очень серьезное заболевание. О его симптомах, диагностике и лечении рассказывают эксперты нашей сети салонов оптики «Линзмастер».
Атрофия зрительного нерва — это состояние, при котором нерв, передающий сигналы от глаза к мозгу, постепенно теряет свою функциональность. Это патология, связанная с дегенерацией нейронных волокон из-за острого дефицита питания и кровоснабжения.
Зрительный нерв состоит из волокон, которые переносят создаваемые глазом электрические сигналы к зрительным центрам в мозге. При патологии эти волокна становятся недостаточно функциональными, постепенно погибают. Это приводит к ухудшению зрения (при частичной атрофии) вплоть до его потери (полная атрофия).
Виды атрофии
Врожденная
Может быть связана с генетическими нарушениями или аномальным развитием в утробе матери. Атрофия присутствует у ребенка с рождения. Основные формы:
- Аутосомно-доминантная — мутация находится на одной из аутосом и проявляется в случае, если один из родителей передает мутированный ген ребенку. Иногда сопровождается врожденной глухотой.
- Аутосомно-рецессивная — наследование требует наличия мутации на обоих аутосомах, от каждого родителя, чтобы проявилось наследственное заболевание.
- Митохондриальная — мутация наследуется через митохондрии, небольшие органеллы в клетках, которые отвечают за энергетические процессы. Передается от матери к ребенку.
Приобретенная
Развивается в течение жизни. Может быть классифицирована как первичная или вторичная.
- Первичная — причина дисфункции напрямую связана со зрительным нервом. Примером первичной атрофии может быть оптический неврит или глаукома. Это следствие длительного механического сдавливания нейронного зрительного канала.
- Вторичная — связана с другими заболеваниями или травмами, которые воздействуют на зрительный нерв. Например, привести к патологии могут сосудистые нарушения, опухоли, травма или инфекции.
Классификация наследственной атрофии зрительного нерва в зависимости от типа наследования является важной для понимания механизмов передачи заболевания и консультирования пациентов о риске наследования. Такая классификация может помочь врачам и генетикам в диагностике и молекулярном генетическом анализе.
Восходящая и нисходящая
Эта классификация основана на направлении, в котором происходит повреждение зрительного нерва:
- Восходящая (проксимальная) — развивается в области, близкой к глазному яблоку, головке зрительного нерва или оптическому диску. Может быть связана с заболеваниями или повреждениями, которые воздействуют на зрительный нерв в его проксимальной части, ближе к глазу. Примерами восходящей атрофии могут быть оптический неврит или травма, затрагивающая оптический нерв вблизи глазного яблока.
- Нисходящая (дистальная) — в этой форме атрофия развивается в более удаленной части, в направлении, идущем от глазного яблока к мозгу. Связана с заболеваниями или повреждениями, которые воздействуют на зрительный нерв в его дистальной части, ближе к мозгу.
Классификация помогает в описании и понимании места и направления повреждения. Это может быть полезным при определении ее причин и выборе соответствующих методов лечения.
Причины
- Оптический неврит. Воспаление зрительного нерва может быть вызвано инфекциями, травмой.
- Глаукома. Характеризуется повышенным внутриглазным давлением, которое с течением времени может повредить зрительный нерв и привести к его атрофии. Глаукома может быть примитивной или вторичной (то есть возникшей в результате других заболеваний или травм).
- Сосудистые нарушения. Нарушения кровообращения могут вызвать недостаточное кровоснабжение, что может привести к атрофии. Примеры таких нарушений: атеросклероз (отложение жировых отложений на стенках артерий), тромбоз (образование сгустка крови в кровеносном сосуде), воспаление сосудов (васкулиты).
- Генетические нарушения. Это может быть наследственная оптическая нейропатия Леберова, дистрофия зрительного нерва Шарпа и другие редкие генетические нарушения.
- Травма. Травма головы или повреждение глаза также может вызвать атрофию.
- Другие причины. Патология может быть вызвана другими факторами, такими как опухоли, воспалительные заболевания, дегенеративные процессы или длительное применение некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы
Симптомы атрофии могут варьироваться в зависимости от степени и скорости прогрессирования состояния. Чаще всего патология проявляется в следующем:
- Ухудшение зрения в условиях низкой освещенности. Люди с атрофией могут испытывать затруднения с видением в темноте или при плохом освещении. Они более чувствительны к вспышкам, хуже адаптируются к изменениям яркости освещения.
- Изменение восприятия цвета. У некоторых пациентов наблюдается нарушение цветового зрения, снижение чувствительности к определенным оттенкам, проблемы с их различением.
- Уменьшение зрительного поля. Частичная атрофия приводит к сужению зрительного поля. Пациенты могут замечать, что видят меньше объектов вокруг себя или имеют проблемы с восприятием предметов, находящихся на периферии.
- Проблемы с контрастностью. Пациенты могут испытывать затруднения с различением объектов, которые имеют схожую контрастность или находятся на фоне схожего с ними цвета.
- Потеря зрения. Один из самых страшных симптомов атрофии зрительного нерва — потеря зрения. Пациенты могут замечать ухудшение центрального и/или периферического зрения. Необратимая слепота фиксируется в 20–25% случаев.
- Другие симптомы. В редких случаях атрофия может сопровождаться болями вокруг глаза, изменениями в зрачке (например, его расширением или сужением), а также проблемами с восприятием глубины, пространственной ориентацией.
Диагностика
Диагностика включает различные методы и исследования, которые помогают оценить состояние зрительного нерва. Вот некоторые из основных методов, применяемых при описанных выше симптомах:
- Офтальмоскопия. Это основной метод визуального осмотра глазного дна и головки нерва. Офтальмоскоп позволяет оценить его цвет, форму и структуру, выявить изменения.
- Периметрия — исследование, которое может помочь определить сужение зрительного поля. Позволяет определить, какие области затронуты.
- Оптическая когерентная томография — неинвазивный метод, который позволяет создать изображение поперечных срезов зрительного нерва и определить толщину нервного волокна. Он может помочь визуализировать атрофию.
- Электроретинограмма, электроокулограмма — электрофизиологические исследования, которые позволяют оценить функцию сетчатки и связанные с ней нервные структуры. Они помогают определить, есть ли нарушения в передаче сигналов от зрительного нерва к сетчатке.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография — эти методы могут использоваться для визуализации глазных структур и мозга, чтобы исключить другие причины потери зрения, оценить состояние нерва.
- Лабораторные исследования — в зависимости от предполагаемой причины атрофии врач может назначить лабораторные тесты, анализы крови, исследования на наличие инфекций или аутоиммунных заболеваний.
Диагностика требует комплексного подхода, может включать несколько методов. Точный набор исследований будет зависеть от конкретных симптомов, медицинской истории пациента, предполагаемой причины атрофии.
Лечение
В настоящее время нет единой методики лечения патологий зрительного нерва, которая привела бы к стопроцентному выздоровлению. Вместе с тем есть множество эффективных подходов, которые позволяют остановить потерю зрения, стабилизировать состояние, а в некоторых случаях даже провести частичную реабилитацию. Все зависит от причин патологии и того, насколько быстро пациент обратился к офтальмологу после обнаружения тревожных симптомов, насколько полно рассказал о своей клинической истории, семейных и ненаследственных заболеваниях, травмах.
Вот некоторые подходы, которые могут быть применены в лечении атрофии:
- Медикаментозное лечение основного заболевания — если патология зрительного нерва связана с определенным заболеванием, таким как глаукома или воспалительные процессы, лечение этого основного заболевания может помочь замедлить прогрессирование болезни, сохранить оставшуюся зрительную функцию.
- Управление факторами риска — снижение или полное исключение факторов, которые усугубляют ситуацию, может иметь положительное влияние на сохранение зрительной функции. В числе таких факторов — высокое артериальное давление, сахарный диабет, воспалительные процессы.
- Хирургическое вмешательство — если патология вызвана опухолью, аневризмой или другим образованием, может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления, снижения давления на зрительный нерв.
В ряде случаев для помощи пациентам могут быть использованы аппаратные устройства. Например, устройства дополнительной реальности — для повышения зрительной функции и помощи в повседневной жизни. Эти устройства могут помочь пациентам лучше ориентироваться в окружающей их среде.
Исследуются новые технологии в области регенеративной медицины, генной терапии и других методов, которые могут предложить потенциально эффективные подходы к лечению атрофии зрительного нерва в будущем
Каждый случай уникален, и эффективность лечения будет зависеть от причины и степени повреждения нерва. Лучший способ профилактики атрофии — регулярные плановые походы к офтальмологу. Вы можете записаться на диагностику зрения в сети салонов оптики «Линзмастер» онлайн.
