В данной статье я кратко расскажу про такую операцию как лоботомия, про её последствия, а так же упомяну жертв данного "целительного метода"
История лоботомии
Префронтальная лоботомия, или лейкотомия — операция, разработанная португальским нейрохирургом Эгашом Монишем в 1935 году, и апробированная им в 1936 году. В ходе хирургического вмешательства в черепе просверливалось отверстие, через которое в мозг с помощью проводника вводилась петля, и вращательными движениями совершалось рассечение белого вещества, которое, как мост, соединяло передний отдел больших полушарий мозга с другими его отделами, в результате чего одна из долей головного мозга отделялась от остальных областей, либо иссекалась вовсе.
После первой сотни операций Мониш провел наблюдение за пациентами и сделал субъективный вывод об успехе своей разработки. О своём методе лечения нейрохирург говорил следующим образом: «предполагалось, что пациентам после такой операции ставится диагноз „синдром лобной доли“. Это снижение ответственности, самоконтроля, творческой активности, эгоцентризм; снижение памяти, обучаемости, концентрации внимания, и падение интеллекта (от незначительного до степени умственной отсталости). Неизбежна эмоциональная уплощенность, апатия, заторможенность». Эгаш Мониш предлагал этот метод для безнадежных, представляющих социальную угрозу пациентов. Считалось, что это даст им возможность выйти за стены специализированных учреждений.
Однако на практике метод очень быстро стал использоваться при депрессиях, неврозах и по отношению к «трудным» детям.
К середине прошлого века лоботомия стала неслыханно популярной процедурой: она практиковалась в Великобритании, в Японии, в США и во многих европейских странах. Но вместе с этим лоботомия вызывала неодобрение среди современников Мониша, писавших о том, что фактический результат такой операции — это деградация личности. Но, несмотря на кажущуюся противоречивость, Нобелевский комитет посчитал лоботомию открытием, которое опережало свое время. В 1949 году Эгаш Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях». Впоследствии родственники некоторых пациентов обращались с просьбой отменить награду, так как лоботомия наносила непоправимый вред здоровью больного и в целом являлась варварской практикой. Но прошение было отклонено.
И за всеми этими спорами, ведущимися вокруг лоботомии, стояли события, повлиявшие на общество и его отношение к психиатрии в не самую лучшую сторону.
Популяризатором и настоящим фанатом лоботомии можно считать американского психиатра Уолтера Джеймса Фримена, разработавшего новую технику «трансорбитальной лоботомии». Теперь не требовалось сверлить череп пациента. Зауженный конец тонкого хирургического инструмента (орбитокласта) помещали на глазничную поверхность лобной кости и с помощью хирургического молотка пробивал тонкий слой кости и вводил инструмент в мозг. После этого, движением рукоятки ножа рассекались волокна лобных долей головного мозга.
Если Эгаш Мониш утверждал, что лейкотомия — это крайняя мера, то доктор Уолтер Фримен считал лоботомию средством от всех проблем, включая своенравность и агрессивный характер. Он полагал, что лоботомия исключает эмоциональную составляющую и тем самым «улучшает поведение» пациентов.
Настоящий успех к Фримену пришёл к середине Второй Мировой войны, когда число операций пошло на третью сотню. Из‑за стресса, количество пациентов психиатрически клиник выросло в разы и грозило опустошить федеральный бюджет. Дешевая операция, практикуемая Фрименом, оказалась крайне востребованной.
Уменьшению стоимости поспособствовало то, что лейкотом, использовавшийся для разделения мозгового вещества, во время одной из операций не выдержал нагрузки и сломался в черепной коробке больного. В качестве альтернативы Фримен стал использовать во время операции нож для колки льда со своей кухни. Впоследствии Уолтер Фримен понял, что нож для колки льда отлично подходит для лоботомии и поэтому доктор спроектировал новый медицинский инструмент по этому образцу — орбитокласт, который имел заостренный конец с одной стороны и ручку с другой. На острие было нанесено деление для контроля глубины проникновения. Фримен превратил операцию в настоящее шоу, причем весьма недорогое — всего 25 долларов. Врач брал именно количеством пациентов. В газетах писали о «Хирургическом театре Уолтера Фримена». Фактически, это были гастроли — он объездил 23 штата на своём фургончике. Каждая операция становилась своеобразным представлением или мастер‑классом. Среди многочисленных пациентов врача были даже 19 несовершеннолетних, в том числе 4-х летний ребенок. Известно об одном погибшем во время фотосессии: позируя во время операции Фримен слишком глубоко загнал в череп нож для колки льда.
Но что же насчёт СССР? Пользовалась ли там лоботомия таким же успехом, как на Западе? Могу с уверенностью заявить что нет.
В СССР новый метод лечения использовался относительно редко. Первая операция была проведена сравнительно поздно по сравнению с США — в 1944 году, но уже в 1949 было принято решение о предельном ограничении подобных операций. Через год, лоботомия подверглась осуждению: от коллектива газеты «Правда» поступило письмо, где данная операция подверглась жесткой критике. В результате обсуждений лоботомия была запрещена из‑за недостаточности научных данных и общей сомнительности метода. Но, несмотря на это, операция была усовершенствована. Советский нейрохирург Борис Григорьевич Егоров предложил использовать костно‑пластическую трепанацию вместо доступа через глазницу. Егоров объяснял, что трепанация позволит точнее ориентироваться в определении области хирургического вмешательства. Вся история лоботомии в СССР заняла 6 лет, в то время как в США лоботомию проводили вплоть до конца 1960-х годов. несмотря на неоднократные протесты научной общественности.
Эффективность лоботомии в лечении психических заболеваний
Эффективность лоботомии в лечении психических заболеваний является спорным вопросом. Некоторые исследования показали, что лоботомия может быть эффективна в лечении некоторых психических заболеваний, таких как тяжелая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрения. Однако другие исследования показали, что лоботомия неэффективна и даже вредна.
Если операция проведена правильно и при нужных показаниях, то она даёт свои плоды.
В 1935 году португальский врач Антониу Эгаш Мониш провел первую лоботомию на пациентке с тяжелой депрессией. Пациентка, которую звали Антония Каэтану де Абреу, страдала от тяжелой депрессии в течение многих лет. Она не могла спать, есть или работать. Она также пыталась покончить с собой.
После лоботомии состояние Антонии значительно улучшилось. Она стала более спокойной и уравновешенной. Она снова начала спать, есть и работать. Она также перестала думать о самоубийстве.
Антония Каэтану де Абреу была одним из первых пациентов, которым была проведена лоботомия. Ее случай широко освещался в СМИ, и он помог популяризировать лоботомию как метод лечения психических заболеваний.
Но если лоботомию использовать как забаву, без каких-либо рекомендаций у не дипломированного специалиста, то она способна разрушить жизнь человека. Одним из самых известных случаев негативного эффекта лоботомии является случай Розмари Кеннеди, сестры президента США Джона Кеннеди. В 1941 году, в возрасте 23 лет, Розмари была подвергнута лоботомии в надежде вылечить её от перепадов настроения, агрессивного поведения и умственной отсталости.
Операция была проведена нейрохирургом Уолтером Фрименом, который был одним из самых ярых сторонников лоботомии. Фримен использовал метод трансорбитальной лоботомии, при котором он вводил ледоруб в глазницу и перерезал лобные доли мозга.
Операция прошла успешно, и Розмари перестала проявлять агрессивное поведение. Однако она также стала апатичной, безразличной и потеряла способность к самостоятельному мышлению. Она больше не могла говорить или ходить и была прикована к инвалидному креслу.
Розмари провела остаток своей жизни в психиатрических больницах. Она умерла в 2005 году в возрасте 86 лет.
Случай Розмари Кеннеди является трагическим примером того, какой вред может нанести лоботомия. Операция лишила её возможности жить нормальной жизнью и превратила её в овощ.
При каких условиях можно было попасть на лоботомию?
Лоботомия делалась не только на буйных и тяжелых, неизлечимых психических заболеваниях. Но она особо «прославилась» дурной славой в своих перегибах.
Доверие к врачу было безоговорочным, врачи, к сожалению, еще не были обременены глубокими знаниями, проблематика душевных расстройств существовала, психологические и эмоциональные расстройства присутствовали, эффективных методов борьбы с ними – не было.
В результате, на лоботомию отправлялись непослушные и неусидчивые дети, которым сейчас бы поставили диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) просто по причине того, что родители и школа не справлялись и «больше ничего не помогало».
Распространённой практикой также было лечение гомосексуализма, считающегося сексуальным извращением вследствие психических отклонений, с помощью электрошока, а когда не помогало — лоботомии.
Люди могли подвергнуться операции и по откровенно «надуманным» причинам. Зафиксированы случаи лоботомии «самой злобной женщиной на планете» (после манипуляции с ее мозгом близкие отметили появление дружелюбности, правда она начала натыкаться на предметы и ронять все из рук, но зато с улыбкой на лице), маленькой девочке сделали лоботомию, так как она портила игрушки (после операции ребенок рвал и ломал игрушки много чаще, но уже не по причине эмоциональных переживаний, а так как ничего не соображал).
Основными жертвами лоботомии и большинством пациенток, прошедших через данную операцию – были женщины. Бесправные в тот период времени и при этом чаще страдающие от стресса, депрессии, тревожности, подверженные апатии или истеричности, они часто оказывались в психиатрических лечебницах, где вслед за электрошоком назначалась лоботомия.
Лоботомию делали не только простым рабочим людям, но и знаменитостям (пример тому была Розмари Кеннеди, чуть ниже в статье вы увидите более подробный анализ про людей, которые пережили эту страшную операцию).
Побочные эффекты лоботомии
То, что происходит с человеком после лоботомии, значительно различается. Хотя целью было уменьшить симптомы психического здоровья и улучшить функционирование, процедура не всегда приводила к таким эффектам. Первые исследования лоботомии привели к положительным результатам, однако, как впоследствии выяснилось, они были проведены без твёрдого следования методологии. Оценить положительные результаты лоботомии затруднительно, поскольку операции проводились по практически несопоставимым методикам на пациентах с различными диагнозами. Наступило выздоровление или нет — этот вопрос часто решался на основе такого прагматического критерия, как повышение управляемости пациента.
Некоторым людям действительно становилось лучше, и они могли продолжать жить относительно независимой жизнью. Однако другие часто испытывали такие последствия, как внезапные изменения в поведении, проблемы с настроением и отсутствие контроля над импульсами.
В других случаях люди теряли работоспособность и становились эмоционально оцепенелыми и апатичными. Некоторые люди, подвергшиеся лоботомии, после процедуры впадали в кататонию. В некоторых случаях лоботомии также приводили к летальному исходу.
В 1950-х годах более тщательно проведенные исследования выявили, что, кроме летального исхода, который наблюдался у 1,5—6 % оперируемых, лоботомия вызывает такие плачевные последствия, как припадки, большое прибавление в весе, потерю моторной координации, частичный паралич, инфекции головного мозга, изменения в языковых способностях, когнитивные нарушения, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, мышечная слабость, изменения личности др. Она приводила также к значительным нарушениям интеллекта у пациентов, ослаблению контроля за собственным поведением, апатии, эмоциональной неустойчивости, эмоциональной тупости, безынициативности и неспособности осуществлять целенаправленную деятельность, нарушениям речи. Как отмечал сам Фримен, после сотен выполненных им операций около четверти пациентов остались жить с интеллектуальными возможностями домашнего животного, но «мы вполне довольны этими людьми…».
Даже в тех случаях, когда у пациентов в результате применения лоботомии купировались агрессивность, бред, галлюцинации или депрессия, через 5—15 лет нервные волокна от лобных долей нередко прорастали обратно в мозговое вещество, и бред, галлюцинации, агрессивность возобновлялись либо же развивались вновь депрессивные фазы. Попытка же повторения лоботомии приводила к дальнейшему нарастанию интеллектуального дефицита.
Что касается ощущений от процедуры, некоторые сообщили, что испытывали сильную боль, в то время как другие сообщили, что вообще не помнят процедуру.
Этические аспекты использования лоботомии
Думаю, что всем крайне ясно что в случае с лоботомией об этике и не может идти речи. Но я всё же перечислю:
- Нарушение автономии пациента. Лоботомия является необратимой операцией, которая может привести к серьезным побочным эффектам. Поэтому пациент должен иметь право принимать решение о проведении операции самостоятельно. Однако в прошлом лоботомия часто проводилась без согласия пациента, особенно если он был признан недееспособным.
- Риск побочных эффектов. Лоботомия может привести к ряду побочных эффектов, включая апатию, безразличие, потерю инициативы, снижение интеллекта, эпилепсию и недержание мочи. В некоторых случаях лоботомия может даже привести к смерти.
- Неэффективность. Лоботомия не всегда эффективна в лечении психических заболеваний. В некоторых случаях она может даже ухудшить состояние пациента.
- Социальная стигма. Люди, перенесшие лоботомию, часто подвергаются социальной стигме. Их могут считать сумасшедшими или неполноценными. Это может привести к дискриминации в сфере занятости, образования и социальной жизни.
Лоботомии в современной психиатрии
Да-да, вы верно читаете. Лоботомия до сих пор используется в медицине. Правда уже в единичных случаях, когда другого выбора уже нет.
Это устаревшая и неэффективная операция, которая может приводить к тяжелым побочным эффектам. Существуют более современные и эффективные методы, которые могут быть использованы для подавляющего большинства психических расстройств.
Однако, в качестве крайней меры, лоботомия может быть рекомендована в следующих ситуациях:
- Когда пациент страдает тяжелым психическим расстройством, которое не поддается лечению никакими других методами.
- Когда пациент находится в состоянии, когда он не может дать согласие на операцию, и его жизнь находится в опасности.
- Когда пациент выразил свое явное желание подвергнуться лоботомии, понимая все возможные последствия операции.
В любом случае, решение о применении лоботомии должно приниматься только после тщательного обсуждения всех возможных рисков и побочных эффектов с пациентом и его семьей.
Вот некоторые дополнительные соображения, которые следует учитывать при принятии решения об использовании лоботомии в современной психиатрии:
- Лоботомия должна проводиться только в качестве крайней меры, когда все другие методы оказались неэффективными.
- Операция должна проводиться только квалифицированным хирургом, который имеет большой и успешный опыта в этой области.
- Пациент должен быть полностью осведомлен о всех возможных рисках и побочных эффектах операции.
- Пациент должен дать свое явное согласие на операцию.
- После операции пациент должен находиться под тщательным наблюдением медицинского персонала.
В большинстве случаев лоботомия не является необходимой и существуют более современные и эффективные методы, которые могут быть использованы для подавляющего большинства психических расстройств. Поэтому лоботомия должна использоваться только в качестве крайней меры, когда все другие методы оказались неэффективными.
Анализ историй пациентов, перенесших лоботомию
Приведу в пример несколько историй, чтобы вы понимали на сколько вся история про лоботомию была губительной для людей.
Роуз Уильямс
Старшая сестра Теннесси Уильямса Роуз страдала шизофренией, и ее брат-драматург описал ее как одного из самых милых и искренних людей, которых он когда-либо знал. В своих воспоминаниях Уильямс отмечает, что, когда Роуз шла на свидание, она “говорила с почти истерическим оживлением, которое мало кто из молодых людей умел воспринимать”. В своих "Мемуарах" мистер Уильямс сказал: "Вы не могли бы пожелать более милого и милосердного монарха, чем Роза, или, на мой взгляд, более леди. В конце концов, высокое положение в жизни завоевывается мужеством, с которым можно с достоинством пережить ужасные испытания ".
В 1926 году Роуз написала письмо своей бабушке, описав свою депрессию:
«Я не знаю, что со мной было, кроме того, что я так нервничала, что не могла держать стакан, чтобы выпить лекарство. Я весь день пролежала в постели, приняла большую дозу каломели и чувствую себя лучше, но все еще слаба. Я только что закончила урок музыки, и мисс Бутелл чуть не свела меня с ума. Это заставляет меня нервничать как кошку.»
К 1943 году Роуз начала срываться во время маниакальных приступов и согласилась на лобную лоботомию. Операция, казалось, привела Роуз в почти кататоническое состояние. Она оставалась под присмотром, хотя и в шикарном учреждении благодаря состоянию ее брата. В письме после операции, которое она написала в Теннесси, она сказала: "Я хочу немного черного кофе, мороженое на плитке шоколада, хорошую фотографию тебя, Твоей преданной сестры Ххх Роуз. P.S. Пришли мне один доллар на мороженое”.
Мисс Уильямс была увековечена в вымышленном образе в работах своего брата, сначала в его рассказе "Портрет девушки в стекле". Эта история вдохновила "Стеклянный зверинец", пьесу памяти, которая стала первым успехом мистера Уильямса на Бродвее в 1945 году. В своих примечаниях к пьесе драматург сказал, что Лора "подобна предмету из ее собственной коллекции стекла, слишком изысканно хрупкому, чтобы снимать его с полки".
В книге "Том: Неизвестный Теннесси Уильямс" Лайл Леверич, официальный биограф драматурга, написал: "На протяжении всей своей жизни Теннесси Уильямс был предан двум главным целям: своей карьере писателя и своей сестре Розе".
Говард Далли
Когда Говарду Далли было 12 лет, его описывали как дерзкого и "свирепого на вид". В тогдашних записях его врача о нем говорится о подростке с некоторыми психическими проблемами, который, похоже, пытается установить свои границы со своим отцом и мачехой. Из заметок доктора Уолтера Фримена: "Он не реагирует ни на любовь, ни на наказание. Он возражает против того, чтобы ложиться спать, но потом спит хорошо. Он много мечтает наяву, и когда его спрашивают об этом, он отвечает: "Я не знаю". Он включает свет в комнате, когда снаружи ярко светит солнце ".
В декабре 1960 года доктор Фримен сделал Далли лоботомию, и, казалось, вся его натура изменилась. Мачеха Далли отметила, что он "сидел тихо, большую часть времени ухмылялся и ничего не предлагал".
Потребовались десятилетия, чтобы понять, что с ним произошло, и он все еще страдает от потери памяти, но ему кажется, что он чего-то не понимает. "Операция Уолтера Фримена должна была облегчить страдания. В моем случае все произошло как раз наоборот. С тех пор, как мне сделали лоботомию, я чувствовал себя уродом, мне было стыдно ", - сказал он.
Подробнее про его жизнь и про препятствия с которыми ему пришлось столкнуться вы можете прочитать в его книге "Моя лоботомия"
Женевьева Пиларски
В 1944 году Дженни Пиларски была помещена в государственное психиатрическое учреждение, известное как государственная больница Мантено в Мантено, Иллинойс после того, как у нее с родителями возникли разногласия по поводу того, где ей следует жить после окончания колледжа. Когда она поступила в больницу, врач описал ее как "опрятную, опрятно одетую. Чрезвычайно тихую, но дружелюбную и приятную. Сотрудничающую в палате и в распорядке дня". Он даже отметил, что "не было никаких признаков активной патологии".
По какой-то причине вместо того, чтобы отпустить Дженни под подписку о невыезде, персонал больницы подвергал ее гидротерапии, неоднократно погружая в ледяную воду и вытаскивая из нее. После этого она спросила: "Жизнь - фарс?"
К маю 1953 года Дженни прошла 187 сеансов электрошоковой терапии (по два в неделю), а 18 февраля 1955 года она была подвергнута "обширной нейрохирургии с двусторонней экстирпацией большей части лобных и височных долей". Эта ненужная операция сделала Дженни "немым и полностью зависимым от команд во всем, начиная с позывов в туалет".
Никому об этом не сообщили, и в течение следующих 45 лет ее мотали из дома престарелых в психиатрическое отделение, пока она не скончалась в 1998 году в возрасте 79 лет.
Подведём итоги
Исследование медицинской этики и последствий лоботомии в контексте современной психиатрии подчеркивает важность этического рассмотрения, информированного согласия и использования наименее инвазивных и наиболее эффективных методов лечения. Уроки, извлеченные из истории лоботомии, служат постоянным напоминанием о том, что права и достоинство людей с психическими заболеваниями должны уважаться всегда.
На этом всё!
Пишите в комментариях свои вопросы или своё мнение по данной теме. Надеюсь вам это понравилось и хоть чуть-чуть расшило ваш кругозор о такой интересной теме, как лоботомия. Желаю вам хорошего времяпровождения, не болеть и не подвергаться лоботомии. До свидания!
Большее количество информации для данной статьи было взято с данных: вот этот и этот, а так же этот. Остальная информация была взята с печатных изданий журналов, газет и книг.