Детство принято вспоминать как «золотую пору», но с ним связаны и плохие воспоминания тоже. Я, например, с ужасом вспоминаю, как просыпался ночью от боли в ухе и как моя мама ничего не могла с этим сделать – капать в уши тогда было решительно нечего. Ну не было тогда капель, которые бы эффективно снимали боль – просто не существовало. Думаю, что многие мамы, которые сейчас меня читают, тоже с содроганием вспоминают, когда их дети ночью начинали кричать от боли в ушах, а в домашней аптечке, как на грех, капель не оказывалось.
Почему болит ухо?
Среднее ухо – это полость в толще височной кости. Правда, оттуда есть проход в носоглотку – евстахиева труба, но как раз через нее в среднее ухо и приходит инфекция – среднему отиту как правило предшествуют зеленые сопли. А когда евстахиева труба зарывается, воспалительный экссудат (так называется жидкость, которая образуется при воспалении) начинает давить и на костные стенки среднего уха, и на барабанную перепонку – изнутри. Вот это действительно очень больно.
Как правило, боль начинается внезапно, и как правило, ночью.
Что вызывает средний отит.
Основные «авторы» острого среднего отита у детей – это бактерии. За первенство соперничают моракселла катарралис и гемофильная палочка. Но отит могут вызывать и пиогенный стрептококк, и пневмококк, и многие другие микроорганизмы. Но бывает, что отит вызывают и вирусы – чаще всего это оказывается аденовирус или марамиксовирус.
Надо полагать, что сторонники выжидательной тактики как раз надеются на это – мол, раз вирус, пройдет само. А когда начинаются осложнения, хватаются за головы. Так вот – чтобы сидеть спокойно и ждать, что пройдет само, нужно иметь четкое подтверждение, что это именно вирус. Поэтому или нужно сдавать анализ крови, или уже начинать лечение собственно инфекции.
Признаки острого отита.
Первый и основной признак – это боль в ухе. Но если ребенок двух лет может пожаловаться, то у новорожденного единственными признаками боли в ухе могут быть проблемы с кормлением, общее изменение поведения (необычная активность или наоборот вялость), и поиск положения, при котором ухо болит меньше – например необычные движения головой.
Дети старше двух лет обычно просто кричат от боли и уверенно показывают на уши. Подростки и взрослые кроме боли отмечают значительное снижение слуха на пораженном ухе.
Что делать маме
Среди ночи получится только быстро снять боль (и это уже немало, если вы этого не сделаете, ребенок запомнит такую ночь очень надолго).
Как обезболить ухо при отите?
Дать жаропонижающие. Эти препараты имеют выраженный обезболивающий эффект и их обычно рекомендуют все врачи. Нужно помнить, что жаропонижающие средства начинают действовать через 30–45 минут после применения.
Закапать в ухо капли с обезболивающим эффектом. Капли можно легко выбрать в аптеке, спросив, что входит в их состав. Вам нужно, чтобы в состав капель входили бы или местные анестетики, или нестероидные противовоспалительные (фармацевт будет пользоваться именно этими словами, так что вам нужно их просто вовремя вспомнить).
Что можно сделать еще?
Обратиться к врачу при первой возможности (то есть наутро). Отит вызывает серьезные осложнения, поэтому чем раньше начнется лечение, тем лучше. Вас не должно волновать, что нет записи, врач в отпуске и так далее. С острой болью вас обязаны принять не только без записи, но и без очереди; если что-то пойдет не так, смело идите или к главврачу, или к его заместителю, или к заведующей отделением – кто-то из них обязательно будет на месте.
Лайфхак: осматривать ухо умеют не только ЛОР-врачи, но и многие педиатры, поэтому даже отсутствие ЛОР-врача в поликлинике вас останавливать не должно.
И кстати, будьте готовы к тому, что врач посоветует антибиотики.
На сегодня антибиотики являются ЕДИНСТВЕННЫМИ противоинфекционным лечением острого среднего отита с доказанной эффективностью.
Что не помогает.
Компрессы на ухо. При гнойном процессе согревающий компресс может быть опасен из-за возможного развития гнойного воспаления височной кости (мастоидита).
Антигистаминные средства. Современные исследования показывают, что применение антигистаминных средств никак не влияет на длительность и течение острого отита
Гормональные спреи в нос так же считаются неэффективными при остром отите, и многие клинические рекомендации определяют их назначение как излишнее
Что делать, если что-то пошло не так.
Появились выделения из уха. А) Немедленно прекратить применять любые капли в ухо – большинство из них содержат ототоксические (то есть повреждающие слуховой нерв) вещества, так что, если в барабанной перепонке образовалась дырка, они могут попасть к слуховому нерву и вызвать серьезные осложнения. Б) немедленно показаться или хотя бы сообщить врачу.
Появилась припухлость и/или покраснение за ухом. Такое покраснение может быть первым симптомом перехода воспаления на отросток височной кости. Необходимо срочно обратиться в ЛОР-стационар.
Рвота, потеря или спутанность сознания, судороги. Возможные первые признаки так называемых внутричерепных осложнений – менингита или абсцесса мозга. Обратиться в ЛОР-стационар немедленно.
Фото автора