Эту тему женщины не обсуждают даже с подругами. Сталкиваясь с ней, далеко не каждая сразу обращается за помощью к врачу.
А ведь при этом приходится изменить буквально весь свой образ жизни, избегать общественных мест — чтобы не попасть в неловкое положение.
Почему у женщин возникает недержание мочи? Как избавиться от этой деликатной проблемы? Разбираемся.
Какие причины могут вызывать недержание мочи у женщин?
Удержание мочи и мочеиспускание контролируются центрами мочеиспускания, расположенными в головном и спинном мозге. Они управляют работой органов и мышц малого таза, за счет чего происходит накопление и своевременное выведение мочи. Если в этой цепочке происходит какой-либо сбой, моча может выделяться неожиданно, причиняя человеку множество неудобств.
Причиной недержания мочи может стать как травматизация (повреждение мышц тазового дна в ходе естественных родов, операция кесарева сечения и т.д.), так и снижение уровня эстрогенов (а значит, коллагена и эластина) в тканях, влияющее на их упругость. В результате нередко развивается пролапс (опущение) тазовых органов, который приводит к дискоординации мышц и нарушению функции удержания мочи.
Также к факторам риска, которые могут спровоцировать недержание мочи, относятся метаболические заболевания, набор веса, период эмоционального стресса, прием некоторых лекарственных препаратов и активный профессиональный спорт.
Когда при недержании мочи обращаться к врачу?
Сразу, как только вы замечаете эти симптомы — откладывать не стоит. Многие стыдятся рассказывать об этом врачу, даже гинекологу: если врач не спросит о недержании мочи в ходе сбора анамнеза, пациентка об этом упоминать не станет. Широко распространено заблуждение, что недержание мочи в пожилом возрасте — это норма и ничего не поделаешь. Но это ошибка, недержание мочи лечится, поэтому обращаться к врачу и решать проблему необходимо в любом возрасте. Недержание мочи — симптом многих патологических процессов, среди которых чаще всего встречается опущение или выпадение (пролапс) тазовых органов. Важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.
Легкую степень недержания мочи можно вылечить изменением образа жизни или медикаментозно и получить хороший результат, избежав перспективы операции в дальнейшем. Если появились эпизоды недержания мочи — необходимо прийти и рассказать об этом доктору, даже если вас это никак не беспокоит. Убедиться, что мочевой пузырь и тазовое дно находятся в нормальном состоянии, и получить рекомендации по образу жизни, витаминам, методам лечения (RF-лифтинг влагалища, упражнения и так далее).
Чем раньше обратилась пациентка, тем больше у нее шансов справиться с недержанием и избежать большой патологии в дальнейшем. В условные 37 лет и с нормальным уровнем эстрогенов вы перенесете операцию и реабилитацию легче, чем в условные 67 с возможными патологиями сердца, сосудов и так далее. Поэтому терпеть недержание мочи и пытаться думать, что все пройдет само — к сожалению, неверная тактика: если началось опущение тазовых органов, со временем оно может прогрессировать, усугубляя характер заболевания и снижая эффективность лечения.
Возможно ли вылечить недержание мочи полностью и навсегда?
В подавляющем большинстве случаев да, но достижение функционального результата зависит от многих факторов. Недержание мочи — это многокомпонентная проблема. Чаще всего это анатомические и функциональные нарушения, однако могут присутствовать и психоневрологические элементы, поэтому обычно недержание мочи требует комплексного лечения.
В каком возрасте можно столкнуться с недержанием мочи?
Практически в любом. Конечно, пожилые женщины по статистике чаще страдают от симптомов недержания мочи, однако проблема может возникнуть и в более молодом возрасте. Например, после родов (особенно травматичных) до 85% женщин отмечают эпизоды подтекания небольшого количества мочи в течение дня.
Как выглядит диагностика недержания мочи и выбор метода лечения?
Пациентка обычно сама понимает, что у нее недержание мочи. Это либо частые позывы, как при воспалительном цистите, или просто — встала со стула, и произошло непроизвольное подтекание. А дальше тип и степень тяжести недержания должен определять уролог или гинеколог. Гинеколог проверяет, есть ли пролапс тазовых органов и насколько он выражен, есть ли изменения тканей. Уролог определяет патологию и тип недержания — императивное, стрессовое, смешанное и так далее.
Обязательно используются:
- анкеты и дневники;
- УЗИ-диагностика (состояние тазового дна, органов малого таза, изменение положения уретры, мочевого пузыря при функциональных пробах и т.д.);
- изучение функции мочеиспускания, цистоскопия;
- лабораторная диагностика.
Если есть застой в мочевом пузыре — понадобится консультация невролога, чтобы определить, есть ли патология в в пояснично-крестцовом отделе, которая мешает мочевому пузырю хорошо опорожняться.
Выбор тактики лечения зависит от выявленных причин недержания мочи и степени выраженности симптомов. Если недержание мочи можно устранить без операции — назначается консервативное лечение (медикаментозное и физиолечение). Например, уретроцеле (опущение мочевого пузыря) первой степени может лечиться при помощи физических упражнений: изменением образа жизни, приемом препаратов, улучшением трофики слизистой влагалища, разными методами введения гиалуроновой кислоты, RF-лифтингом влагалища. Для закрепления эффекта курсы лечения необходимо повторять раз в полгода-год, при этом жить полноценной жизнью. Если заболевание прогрессирует, необходимо применение более эффективных методов, и если хочется забыть об этой проблеме — этого можно добиться хирургическим путем.
Если же есть выраженный пролапс мочевого пузыря, то технически консервативному лечению он не поддается, операция необходима.
Кому подходит слинговая операция (установка петли)? Какова ее эффективность?
Когда речь идет о стрессовом недержании мочи (при напряжении брюшных мышц), то стандартом оказания хирургической помощи в неосложненных случаях (если нет опущения тазовых органов) является установка сетчатого импланта (слинга). Уретра фиксируется специальной синтетической сеткой, что устраняет недержание мочи при кашле, чихании и других стрессовых факторах.
Плюсы слинговой операции для лечения недержания мочи:
- доступная цена;
- короткое пребывание в стационаре;
- эффективность более 60%.
Можно ли за одну операцию решить и урологические, и гинекологические проблемы?
В государственных медицинских учреждениях — сложно. В России нет отдельной специальности урогинеколога. Из-за специфики медицинской помощи гинекологическое лечение часто проводится отдельно от урологического, специалисты редко взаимодействуют между собой, а за
одну госпитализацию делают только одну плановую операцию. Например, пациентке с генитальным пролапсом, с неполным выпадением матки понадобится несколько операций, а значит, несколько госпитализаций и введений в наркоз, потому что так оплачивают в системе ОМС.
В частной клинике можно за одну операцию сделать все, что касается патологии в животе, генитального пролапса и недержания мочи. Устраняется сопутствующая хирургическая патология.
Часто недержанием мочи страдают пациентки, имеющие врожденный дефект соединительной ткани и набор сопутствующих проблем: грыжи, варикозное расширение вен, перегиб желчного пузыря и так далее. И все это можно прооперировать за один раз — сделать лапароскопическую пластику грыж любых видов (паховой, пупочной и других), привести в порядок вены.
Кому противопоказано хирургическое лечение недержания мочи?
Оперативное лечение недержания мочи не показано пациентам из групп риска, имеющим:
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при которых противопоказана анестезия;
- онкологические заболевания органов малого таза после лучевой терапии, так как ткани теряют эластичность и структурность.
Недержание мочи — не норма, это патология. Но сегодня от нее вполне можно избавиться при помощи современных методик. Главное — не откладывать поход к доктору. Чем раньше женщина придет к врачу, тем быстрее она сможет вернуться к привычному образу жизни и забудет об этой проблеме.
У вас остались вопросы? Задавайте их в комментариях! Мы передадим ваш вопрос врачу и обязательно вернемся к вам с ответом!
Данный материал носит исключительно информационный характер. Не является медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.