CES также называют транскраниальной электростимуляцией ( Boutros , Krupitsky , 1998). Это пожалуй, самый старый способ неинвазивного стимулирования мозга. CES включает в себя множество различных методов, имеющих общее: воздействие слабых переменных электрических сигналов (малой токовой амплитуды), приложенных к скальпу или мочкам уха. Хотя tDCS можно рассматривать как одну из форм CES, ее традиционно описывают отдельно, так как есть свидетельства, что эффекты этих методов совершенно различны в своих физиологических воздействих на мозг ( Stagg and Nitsche, 2011).
Существует также «смешанная» форма CES, в которой постоянный электрический ток (аналогичный tDCS) сочетается с импульсами переменного тока. Эта форма стимуляции использовалась в России, особенно для лечения наркомании ( Boutros, Krupitsky, 1998 ).
CES был широко распространен в Европе с 1950 года , а в Соединенных Штатах с 1960-х годов , FDA, санкционирован для лечения депрессии, тревоги и бессонницы в 1978 году.
CES никогда не подвергался качественному уровню оценки эффективности , который сегодня требуется для новых технологий, потому что он был достаточно стар и сделан на основе устройств, которые предшествовали действующим нормам FDA. В настоящее время также отсутствуют контролируемые клинические испытания, подтверждающих эффективность CES. Несмотря на широкое использование, не было проведено хорошо контролируемых испытаний его эффективности, отчасти из-за ненадлежащего слепого контроля проводимых исследований.
CES также был предложен для лечения боли, головных болей, фибромиалгии, прекращения курения и снятия опиатов ( Boutros and Krupitsky, 1998 ; Быстрицкий и др. , 2008 ).
Выходные параметры коммерчески доступных устройств CES широко варьируют в своем диапазоне. Стимулятор Fisher-Wallace Cranial Stimulator (модель SBL500-B) предложен для использования FDA и санкционирован для лечения тревоги, бессонницы и депрессии в 1990 году, он использует переменные токи 0,5-2 мА, вводимые в виде прямоугольных импульсов, модулированных на трех частотах (15, 500 и 15 000 Гц) с переменной полярностью при 7,5 Гц. Это то же устройство, что и стимулятор Liss Cranial Stimulator (модель SBL201-M), устройство класса III, продается с 1970-х годов для лечения депрессии, беспокойства и бессонницы. Система контроля стресса Alpha-Stim генерирует биполярные, асимметричные прямоугольные импульсы с частотой 0,5, 1,5 или 100 Гц и амплитуду тока, которую можно регулировать непрерывно, чтобы обеспечить от 10 до 600 мкмА. В дополнение к этому существует несколько других доступных аппаратов с рядом мест размещения электродов (например, катоды над орбитами и анодами над мастоидами, катоды над лобными областями и аноды над затылочными областями и т. д.). Параметры осциллограмм устройств широко варьируют от токов от 0,1 до 4 мА, частот от 0,5 до 167 000 Гц, длительности импульса от 0,00003 до 1 с и продолжительности применения от 5 мин до 3 последовательных месяцев. В то же время, отсутствие стандартизации на практике затрудняет выводы о клиническом потенциале CES при расстройствах настроения.
Головная боль и тошнота являются наиболее распространенными побочными эффектами CES, сопровождаемыми раздражением кожи ( Kirsch and Smith, 2000 ).
Механизм действия CES остается неясен. Имеются данные о том, что слабые краниальные токи (0,26 мА, 0,75 Гц), используемые во время сна, могут улучшать состояние памяти и активность мозга ( Kirov et al , 2009 ; Marshall et al , 2006 ). Кроме того, слабые электрические поля (~ 0,5 В / м = ~ 2 мА) оказывают влияние на функции нейронов ( Deans et al , 2007 ; Radman et al , 2007 ). Были описаны изменения в нейротрансмиттерах и гормонах после воздействия CES( Ferdjallah et al , 1996 ), включая увеличение выделения тироксина ( Jarzembski, 1985)). Также сообщалось о повышении активности MAO -B тромбоцитов и концентрации GABA в плазме ( Klawansky et al , 1995 ). Наконец, были описаны изменения в записях ЭЭГ во время и после стимуляции, особенно замедление альфа-волн ( Jarzembski, 1985 ). Однако , остается вероятность того, что эффекты CES могут быть по меньшей мере частично опосредованы стимуляцией черепных нервов, а не прямой стимуляцией мозга.
CES применялся при различных расстройствах, особенно при тревоге, головных болях и бессоннице ( Klawansky et al , 1995 ). Существует не контролируемое испытание его использования для терапии депрессии или других аффективных расстройств, хотя некоторые преимущества были отмечены у пациентов с сопутствующим алкоголизмом и депрессией ( Krupitsky et al , 1991 ), и, также сообщалось о его анксиолитическом( противотревожном) эффекте ( Bystritsky et al , 2008 ).
В литературе можно отметить согласованность по конкретным параметрам и регионам размещения электродов, однако, нет контролируемых испытаний по использованию CES, что затрудняет вывод о потенциальной ценности этого метода. В своем метаанализе, Klawansky et al (1995) пришли к выводу, что в настоящее время недостаточно контролируемых доказательств для оценки эффективности этого метода электротерапии.