Сразу хочу пояснить. То что у нас принято называть нервным тиком, когда подёргивается мышца непродолжительное время, это не тики). Это миокимия. Мышца здесь подёргивается непроизвольно. А вот тику предшествует побуждение к его совершению. Позыв. И при необходимости пациент может подавлять тики (может, но не хочет. Почему не хочет-расскажу дальше).
Тикозные гиперкинезы (или попросту - тики)
бывают очень и очень разные! По проявлению, по прогнозу, по ответу на лечение, по причине возникновения и т д... Тики появляются в детстве! Имеют генетическую природу. Передаются от родителей детям. К подростковому возрасту часто усиливаются. Во взрослом возрасте часто пропадают. У взрослых ни с того ни с сего тики не появляются!
Тики бывают моторные, когда проявляются каким то движением:
Пожимание, подёргивания плечами, втягивание живота, бруксизм, подпрыгивание, повороты при ходьбе, моргание, закатывание глаз, биение в грудь, принюхивание и так далее.
Тики бывают вокальные: При этом издаются звуки: Фырканье, шипение, эхолалия (повторение слов из чужой речи), сплёвывание, покашливание, писк, копролалия (произнесение бранных слов), напевание и другое.
С течением времени тики могут мигрировать по туловищу. Чаще сверху вниз
У детей школьного возраста тики могут быть у 20%. Чаще тики встречаются у мальчиков/мужчин. Примерно у 82% пациентов с тиками с возрастом симптомы либо проходят, либо значительно регрессируют.
Тики часто бывают связаны с поведенческими и психическими расстройствами: СДВГ очень часто сопровождает тики. Аналогично, ОКР (обсессивно-компульствное
расстройство). Вспышки гнева/ агрессивность. Асоциальное/ оппозиционное поведение. Повышенная тревожность. Аутоагрессивное поведение. И др.
В России сейчас пользуются классификатором МКБ 10. И согласно ему, тики относятся к психическим расстройствам. Но! Мыу уже перешли на новый классификатор МКБ 11. И тут уже тики относят к неврологии😊
Вы спрашиваете: тик или не тик в вашем случае. Объясняю здесь важный симптом тика.
Императивный позыв перед тиком. Непреодолимое желание, как распирание, все по-разному объясняют этот позыв.
Да, возможно сдержать себя! Подавить!
Но потом может захлестнуть тикозная бури! Много активных тиков подряд. Тикозные бури неприятны. Поэтому пациенты себя и не сдерживают в тиках, хотя могут).
Многие наверное слышали про синдром Туретта. Сейчас многие известные личности раскрывают свои диагнозы. Аспергер и Туретт лидируют, кажется)) По факту, с-м туретта это та же патология, но в более «агрессивном» проявлении *как тошнота и рвота. Одна патология с разной выраженностью проявлений)). Тики могут усиливаться: При стрессах, тревоге, напряжении
Тики уменьшаются: После употребления алкоголя, во время лихорадки, при отвлечении внимания.
как же ощущается этот императивный позыв, заставляющий тикать?
Вот некоторые интересные ваши ответы:
Разговор о лечении начну с фразы, которую в разных интерпретациях много раз повторили на лекции по тикам для неврологов: «Выжидательная тактика и немедикаментозные методы лечения относятся к рекомендациям уровня А в курации пациентов». Это значит, что «просто ждать» чаще всего оказывается самым эффективным)) а пытаться лечить обычные тики таблетками-дурацкая идея
В каких случаях точно НЕ нужно лечить тики:
Когда они не мешают пациенту (причём, часто пациенту мешают тики не потому что они ему мешают, а потому что мама или другие близкие выносят мозг). Главное правило для родителей тикающих детей:
О тиках ребёнка вы можете поговорить с врачом. Во всех остальных случаях-вы их не видели, не слышали, ничего о них не знаете и никогда о них не разговариваете !!!
К немедикаментозным методам лечения относят:
•Психопедагогическую
коррекцию
•Обучение методам самоконтроля и саморегуляции
•Исключение психотравмирующих ситуаций, устранение и сглаживание при их наличии
•Патогенетическая терапия:
Ещё раз! Родители не замечают тики!
При необходимости требуется работа с учителем. Должны быть созданы условия, исключающие фиксации на тиках! Так как это усливает невротизацию. Никаких замечаний на уроках! Никаких требований по соблюдению неподвижности! Дети с тиками при необходимости должны иметь возможность беспрепятственно выйти из класса и выплеснуть напряжение в движении.
В случаях, когда тики значительно мешают
жить пациенту, выжидательная тактика не помогла, немедикаментозные методы также не дали значимого результата, может назначаться:
- Лекарства (бензодиазепины, нейролептики)
- Ботулинотерапия (ботокс) при тяжёлых стойких болезненных дистонических тиках
- Нейрохирургическое вмешательство
Но!! Важно! Цель терапии: создание условий для социализации и самоконтроля. А не полное избавление от тиков! Также сейчас проводятся исследования по нескольким группам препаратов, которые в будущем могут использоваться при тиковых расстройствах.