Примерно пол-года назад ко мне обратилась пациентка с желанием полностью проверить и вылечить все зубы. До моей консультации - она уже проходила лечение в другом лечебном учреждении, где ей сделали рентгеновский снимок. На нашу первую встречу она пришла со снимком, ОПТГ - ортопантомограммой, который, на мой взгляд, является абсолютно не информативным для проведения первичной консультации. Давайте разбираться, почему?
ОПТГ - ортопантомограмма- это рентгеновский снимок, который позволяет провести обследование зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава и гайморовых пазух. Снимок выполняется на специальном аппарате ортопантомографе. Это 2D обзорное изображение ротовой полости, то есть плоское изображение, обычная картинка, которую нельзя дополнительно двигать и изучать в пространстве.
На нем можно посмотреть:
- общее количество зубов у пациента,
- наличие имплантов,
- положение зубов мудрости, оценить степень их прорезывания или дистопии (неправильное положение)
- оценить состояние костной ткани (возможности заболевания тканей пародонта)
- найти переломы челюстей
- определить аномалии положения зубных зачатков,
- оценить положение височно - нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
По снимку ОПТГ нельзя найти:
-скрытые кариозные процессы
-изучить плотность пломбирования корневых каналов
- определить воспалительные изменения на корневых каналах, такие как апикальный периодонтит («киста» зуба)
- нельзя оценить толщину костной ткани, что очень важно при планировании имплантации
- посчитать количество корневых каналов в зубе.
Около 7-10 лет назад до появления аппаратов компьютерной томографии, такой вид обследования, как ортопантомограмма считался единственным правильным вариантом, для комплексного изучения ситуации полости рта у пациента. На сегодняшний день, ОПТГ назначают некоторым пациентам уже в процессе лечения, как дополнительный метод.
Многие стоматологические клиники закупили аппараты для ОПТГ и сейчас пытаются назначать эти снимки при первичной консультации, как и получилось с моей пациенткой. В итоге при изучении снимка, врач пропустил очень серьезные стоматологические диагнозы, отсутствие лечения при которых привело бы к удалению зубов.
В заключении хотела бы сказать, что очень важно на первичной консультации с пациентом использовать разные диагностические методы: визуальный осмотр полости рта, фотографию зубов, дополнительные рентгенологические методы- компьютерную томографию и прицельные снимки зубов с помощью радиовизиографа. Ортопантомограмма - это обследование которое, на сегодняшний день, уже утратило свою актуальность и информативность.
Если у Вас остались вопросы, пишите в комментариях.
Доктор Муравьева.