Увеличенная печень — гепатомегалия — это не заболевание, а показатель проблем со здоровьем. Собственно, именно поэтому не существует целенаправленного лечения гепатомегалии. Как правило, симптом связан с состоянием печени. Но так бывает не всегда. Увеличение печени может быть связано с чем угодно: от патологий сердца и сосудов до генетических болезней.
Размер печени: нормы и отклонения
Фраза «У вас увеличена печень», естественно, вызывает беспокойство или даже тревогу. Обычно пациенту сообщают об этом по результатам ультразвукового исследования, после чего он отправляется к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу.
Но давайте посмотрим, что мы имеем в норме. Нижний край печени совпадает с нижним краем рёбер с правой стороны. Если врач при ощупывании (пальпации) находит край печени ниже края рёберной дуги, он может предположить увеличение органа. Однако не всё так просто. Иногда бывают ситуации, когда органы брюшной полости у человека немного опущены. В таком случае помогает определение истинного размера печени.
Нужно помнить и о нормальных физиологических различиях в зависимости от возраста и строения тела человека. Конечно, размеры печени у 15-летней худенькой девушки и у 40-летнего крупного мужчины будут разными. Поэтому в расчёт берутся усреднённые показатели.
Наиболее точным способом определения размера печени является инструментальное обследование. Здесь нам на помощь приходят ультразвук, компьютер и явление под названием магнитный резонанс.
Увеличенная печень может быть признаком самых разнообразных заболеваний. Кроме болезней самой печени, гепатомегалию вызывают проблемы сердечно-сосудистой системы, генетические патологии, некоторые заболевания крови (лейкемия и лимфома), амилоидоз (редкое заболевание, связанное с отложением в организме патологического белка).
Да, гепатомегалия обычно является индикатором заболевания. Но небольшое увеличение печени обычно не сопровождается симптоматикой. А симптомы значительного увеличения включают чувство дискомфорта в животе или «ощущение переполнения».
Почему печень увеличивается и что с этим делать?
При гепатомегалии самое важное — выяснить причину этого состояния. А дальше можно приступать к лечению.
Важно обратить внимание на то, какие симптомы сопровождают увеличение печени. Наблюдаются ли у пациента потеря веса, желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и посветление кала, повышение температуры тела? Кроме того, важно знать:
- как много человек принимает алкоголя;
- посещал ли он в недавнем прошлом места с высокой распространённостью некоторых вирусных инфекций;
- страдает ли он какими-либо онкологическими заболеваниями.
Эта информация поможет врачу в диагностическом поиске.
В итоге доктор может посоветовать вам отказаться от алкоголя, если проследит связь гепатомегалии с употреблением спиртных напитков. Увеличение печени также может быть вызвано воздействием вируса гепатита, поэтому потребуется сдать анализы на вирусные маркеры.
Нарушение оттока желчи — другая частая причина гепатомегалии. Чтобы исключить её, обычно делают УЗИ печени и оценивают билиарное дерево (диаметр желчных протоков). По показаниям назначают магнитно-резонансную холангиографию и другие исследования.
Избыточный вес и ожирение приводят к стеатозу печени, что означает присутствие жировых капель в клетках органа, а это приводит к его увеличению. При такой картине врач порекомендует вам изменить свой образ жизни — начать правильно питаться и увеличить физическую активность. При необходимости доктор назначит лекарственные препараты, которые выводят жир из печёночных клеток. В первую очередь к таким препаратам относят урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Надёжным препаратом УДХК является Урсосан.
Никогда не занимайтесь самолечением. При любых изменениях, которые возникают в вашем организме, обращайтесь к врачу.
Источники:
- Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней, Учебник. 2-е издание переработанное и дополненное, Москва, Гэотар, 2023 г.;
- Harley H. Hepatomegaly: causes and consequences. Aust Fam Physician. 1995 Mar;24(3):341-4. PMID: 7717896.;
- Clifford C, Ryan R, Houlihan D. An Interesting Case of Hepatomegaly. Gastroenterology. 2023 Jan;164(1):e7-e9. doi: 10.1053/j.gastro.2022.08.019. Epub 2022 Aug 11. PMID: 35963361.