Золофт (Сертралин) — своеобразный «золотой стандарт» среди антидепрессантов, один из наиболее популярных препаратов с очень широким терапевтическим диапазоном. Главный врач нашей клиники, психиатр-нарколог и психотерапевт Василий Шуров рассказывает, как именно — и через сколько — действует Золофт, в каких случаях его назначают, и каковы побочные эффекты и особенности приема этого антидепрессанта.
Как действует Золофт?
Золофт — это торговое название. Главное действующее вещество препарата — сертралин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Это значит, что препарат влияет на действие одного из главных нейромедиаторов мозга — «гормона радости» серотонина, который регулирует наше настроение, сон и пищевое поведение, стимулирует двигательную активность, обеспечивает стрессоустойчивость.
Золофт усиливает воздействие серотонина на центральную нервную систему. Для этого он задерживает молекулы серотонина на своеобразной «сцене», в которой они должны проявлять свое действие — в синаптических щелях между нервными клетками. Благодаря этому антидепрессант увеличивает концентрацию серотонина и продлевает его воздействие на мозг. Это и значит «ингибитор захвата».
Что же касается «селективного»: это значит, что действие препарата концентрируется именно на серотонине, практически не затрагивая другие нейромедиаторы головного мозга.
Но при этом Сертралин может оказывать слабое воздействие на норадреналин и дофамин, усиливая их воздействие на мозг тоже.
Кому назначают Золофт? Показания
Золофт — один из наиболее мощных селективных антидепрессантов, при этом он не оказывает стимулирующего эффекта (как у некоторых других СИОЗС). Поэтому у него очень широкий спектр применения: его назначают и для лечения аффективных расстройств (депрессии), и для терапии невротических (связанных с тревогой) нарушений, и при расстройствах пищевого поведения.
Показания к применению Золофта:
- депрессия (разного вида и степени тяжести: большое депрессивное расстройство, депрессивные эпизоды, реактивная и маскированная депрессия, тревожно-депрессивное расстройство);
- генерализованное тревожное расстройство;
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
- социофобия и другие виды фобий;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- анорексия;
- нервная булимия;
- психогенная рвота.
Из практики врача:
На моей памяти практически не было случаев, кому бы Золофт не подошел, и пришлось подбирать другое лекарство. Антидепрессант эффективно справляется и с депрессией, и с неврозами, включая обсессивно-компульсивное расстройство, и с пищевыми нарушениями. У нас также был опыт терапии клептомании, где Сертралин играл основную роль в составе комбинированной терапии.
У препарата очень широкий диапазон терапевтической дозировки. Это позволяет легче подобрать начальную дозу и при необходимости корректировать ее в процессе лечения, а также проще постепенно снижать дозу, чтобы избежать синдрома отмены.
При этом Золофт, как любые антидепрессанты, психоактивные вещества и лекарства в целом, можно принимать ТОЛЬКО по назначению врача. Именно доктор должен принимать решение о начале приема Золофта с учетом ваших показаний, устанавливать нужную дозировку и корректировать ее, регулировать схему завершения приема. При этом важно поддерживать обратную связь с психиатром, уведомлять его обо всех изменениях состояния и побочных эффектах, чтобы он мог своевременно изменять дозу или подобрать другой препарат.
Через сколько начинает действовать Золофт?
Еще одно важное преимущество препарата — довольно быстрый выход на терапевтический эффект. В среднем, Золофт начинает действовать уже через 7–10 дней после начала приема, иногда даже в первые несколько дней приема. А максимальное время ожидания эффекта: 2–3 недели.
Побочные эффекты Золофта
«Побочки» от Золофта обычно могут проявляться в первые 1–2 недели приема препарата.
Чаще всего, это сухость во рту, тошнота, диарея, сонливость или бессонница, временное усиление тревожности.
Обычно эти проблемы перестают беспокоить после завершения периода адаптации. Сон заметно улучшается — Сертралин особенно хорош для пациентов, которые ранее страдали от бессонницы. Тревога перестает беспокоить.
А вот гастроэнтерологические симптомы в некоторых случаях могут оставаться: сухость во рту, тошнота, диарея, запор. В этом случае важно сообщить доктору о проблеме, и он назначит дополнительные препараты для устранения неудобств, или скорректирует дозу.
Как Золофт влияет на вес?
Многие пациенты с ментальными расстройствами наслышаны о неприятном побочном эффекте антидепрессантов: наборе веса. С Золофтом таких проблем нет.
Более того, обычно Золофт помогает нормализовать вес, особенно при депрессивных и тревожных нарушениях, булимии. Дело в том, что многие психические расстройства провоцируют переедание на фоне негативных эмоций, тревоги и стресса. И устраняя источник проблемы — нормализуя эмоциональное состояние — Сертралин защищает от нервного поглощения пищи.
Возможна ли передозировка от Золофта?
Благодаря широкому терапевтическому диапазону у Золофта нет зарегистрированных передозировок.
При этом некоторые пациенты могут ошибочно принять за передозировку побочные эффекты препарата: тошноту, диарею. В этом случае нужно просто проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Однако, как это нередко происходит с антидепрессантами и другими лекарствами, у Золофта есть случаи злоупотребления: самовольного приема таблеток в больших количествах и\или смешивания препарата с алкоголем и другими наркотиками. Чаще всего это происходит на фоне аптечной наркомании или при попытке суицида.
При такой передозировке Золофтом у человека угнетается работа центральной нервной системы. Прежде всего, это потеря сознания, угнетение дыхания, — но у некоторых пациентов возможны судороги и психомоторное возбуждение. Если такое происходит с вашим близким, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Лечение передозировки от Золофта: быстрое очищение организма под капельницей, назначение препаратов для восстановления обмена веществ.
Из практики доктора:
Обычно, если у пациента на этапе консультации, диагностических бесед и обследований выявляются суицидальные мысли и наклонности, любая медикаментозная терапия всегда начинается со стационарного наблюдения. Пациент какое-то время лежит в клинике под постоянным наблюдением врачей, которые оценивают его состояние и контролируют прием лекарств. А когда пациент выходит на терапевтический эффект и его состояние заметно улучшается, он может продолжать лечение амбулаторно.
Но, к сожалению, во врачебной практике бывают случаи, когда пациента не удается разговорить и выявить склонность к суициду — даже с учетом всех специальных вопросов и методик для этого.
Поэтому хочется обратиться к родственникам пациентов. Если у вашего близкого депрессия, если вы подозреваете у человека суицидальные наклонности, не отправляйте его к врачу одного! Сходите вместе с ним и обязательно донесите эту важную информацию до психиатра.
Сочетание Золофта с алкоголем
Золофт ни в коем случае НЕЛЬЗЯ сочетать с алкоголем! Этанол — депрессор, он угнетает работу центральной нервной системы, подавляет активность дыхательного и сосудодвигательного центров. В комбинации с антидепрессантом это может привести к смерти от остановки дыхания.
А у вас был опыт лечения Золофтом? Поделитесь в комментариях!
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!