Да,немного неожиданно,но начнем мы обсуждение этой технологии именно с минусов. После прочтения вы поймете:
- В каких ситуациях такой вид конструкции делать ни в коем случае нельзя.
- Кому противопоказана такая имплантация
Другие нюансы,которые в рекламе вам точно не расскажут
Итак минусы протезирования зубов на имплантах по технологии All on 4(Всё на 4):
1. Всего лишь 4 импланта для восстановления зубов на всей челюсти
2. Боковые импланты под наклоном в обход гайморовой пазухи,не требуется синус лифтинг (один из видов костной пластики на верхней челюсти) и другие виды наращивания кости
3. Не будет длинного края протеза под губой,как на съемных конструкциях
4. Конструкция несъемная для пациента. Нет подвижности,опирается только на импланты. Выпасть не может
А где тут минусы?По мне так одни плюсы,разве нет,доктор??
Ну давайте по этим же пунктам пройдемся,но посмотрим немного под другим углом:
1. Всего 4 импланта.
Это не 6,не 8 и не 14,чтобы восстановить зубы на челюсти. Меньше хирургии и стоимость ниже,что тут плохого?
А плохо в этом два момента:
Первый:мы среди врачей технологию Все на 4 называем еще НИЧЕГО НА 3. Это значит,что если у вас проблема хотя бы с одним из имплантов,то сделать несъемно на 3х мы ничего не сможем. Нам нужно ждать пока не решится вопрос с 4 имплантом.
Второй момент:технология Всё на 4 предполагает что у вас будет укороченный зубной ряд. 12 зубов или в особо сложных ситуациях даже 10.
То есть 14 зубов(с 7 по 7) у вас точно НЕ будет. И если по 6 еще в целом нормально заканчивать конструкцию в плане жевания,то по пятые зубы уже маловато
2. Импланты под наклоном в обход анатомических образований
Это отличная технология,особенно если она позволяет обойтись без наращивания кости в области гайморовой пазухи. Лучшая костная пластика- не сделанная костная пластика. Пациенты,кому делали объемные пластики уж точно подтвердят,что это далеко не СПА процедура
Минус здесь в том,что эта процедура очень зависит от навыка хирурга. Стандартно вертикально ставить импланты хирурги привыкли и умеют, а вот под наклоном требуются знани,опыт и уж извините за мой французкий-руки не из ..пы. Плюс к тому,требуются дополнителные инструменты и переходники(мультиюниты),иначе как вы запротезируете имплант с наклоном 30-40 градусов?. Бывает до смешного,что ставят импланты под протокол Все на 4,а в этой системе имплантов просто нет нужных элементов для протезирования под углом(привет,например,некоторым системам имплантов производства Белорусь и пациентам,которых ортопед видит первый раз уже с установленными хирургом имплантами)
3. Чтобы объяснить необходимость края протеза под губой смотрим фото ниже. Обратите внимание на объем губы под носом на фото с зубами и без них(слайд взят с курса по All on 4 доктора Paolo Malo)
Есть такое понятие как поддержка губы. Когда у вас есть зубы,то их корни расположены в костной ткани и они держат вашу верхнюю губу на месте. С удалением зубов идет атрофия костной ткани и соответственно губа западает
Нам нужно этот вопрос решать,потому что без поддержки губы,даже с наличием зубов лицо будет выглядеть неэстетично(большая морщина и старческий вид)
Так вот если атрофия очень большая,то сделав несъемную конструкцию нам придется это компенсировать за счет размеров протеза. Там будет просто громадная ниша для еды. Протез,напомню,несъемный. Как будем чистить?
В случае же съемного протеза,атроофию мягких тканей восстанавливает край протеза,который мы можем делать абсолютно любым. Почему?Потому что вы его каждый день можете снять и помыть
И из этого у нас вытекает 4 пункт
4. Ну ладно,с этим поняли. Но как может быть минус,что конструкция несъемная?
Кто в здравом уме придет к стоматологу и будет просить зубы съемные,если можно сделать несъемные?
А просить(точнее грамотный доктор будет рекомендовать) их тому,в чьей ситуации плохая гигиена может убить импланты еще быстрее чем зубы
Давайте по-честному:
С теми пациентами,с кем мы обсуждаем такие конструкции зубы были удалены либо уже безнадежны и сохранить их не получится. Как так вышло?
В большом проценте случаев причин этому была плохая гигиена плюс курение и другие вредные привычки. Как следствие кариес и сгнившие зубы.
Ну так а где гарантия что такой пациент будет вычищать на имплантах?Бросит курить?Может недели 2-3 мотивации хватит(все таки деньги заплачены и потрачены силы время). А потом?
Так вот чистить НЕСЪЕМНУЮ конструкцию,которая монолитно восстанавливает все удаленные зубы так и десны очень и очень сложно. Это не сравнимо с тем,как чистить свои зубы,которые растут из кости по одиночке.
Таким пациентам мы подбираем индивидуальные предметы и средства гигиены(щетка/паста/зубодесневые ершики/ирригатор) и помимо этого раз в 4-6 месяцев регулярная проф. гигиена в клинике. Доктор откручивает конструкцию,вычищает внутреннюю часть,к которой у пациента ограничен доступ и в области имплантов. Оценивает насколько хорошо пациент справляется с домашней гигиеной и корректирует при необходимости И это,ввнимание,на несъемных конструкциях по типу All on 4 делается ПОЖИЗНЕННО
Ну и теперь сравним с хорошей съемной. Она тоже с фиксацией к имплантам. Держатся отлично Эстетика с дорогими композитными зубами-класс. Никто не поймет,что во рту протезы.
Но при этом пациент дома в ванной может это протез снять,2 минуты помыть сам протез и самое важное-что под ним. С такими конструкциями частые осмотры в клинике не нужны
Угробить импланты от плохой гигиены на съемном протезе с фиксацией на имплантах(например на балочной фиксации,про которую я раскажу как нибудь отдельно,это мой любимый вид протезов в случае удаления всех зубов на верхней челюсти) нужно очень постараться
Как то так,основные моменты вы теперь понимаете. Но не расстраивайтесь,с грамотным врачом и ответственным пациентом несъемные конструкции в том числе по технологии Всё на 4 служат отлично. И в следующий раз я как раз расскажу,кому лично я их делаю и рекомендую на приеме
Если есть вопросы-задавайте.
Если все понятно-лайк в качестве спасибо
Подписывайтесь сюда или на мою страницу вконтакте https://vk.com/dr.chervontsev
Будем на связи