В последние десятилетия период активной молодости очень сильно продлевается. Женщины стали ухаживать за своей кожей, прибегая к новейшим технологиям в косметологии, держать свой вес и фигуру под контролем, пользуясь услугами нутрициологов и фитнес-тренеров, следить за качеством потребляемых продуктов, длительностью сна и общей физической подвижностью. Если сравнить фотографии женщин одного возраста сейчас и лет 30-40 назад – это будут совершенно разные женщины.
Вместе с этими процессами средний возраст первой беременности также сильно отодвигается с каждым годом, и позднее материнство сейчас уже не редкость. Женщины все чаще рожают первого ребенка после 35 лет, когда уже построили карьеру и нашли себя в жизни. Единственное, что пока остается прежним – это биологические законы, которые влияют на женскую репродуктивную систему. Фертильность женщин, количество и качество яйцеклеток, готовых к оплодотворению в 35-40 лет, постепенно начинает снижаться, значительно повышается риск развития генетических изменений. Чтобы узнать о своем репродуктивном потенциале, можно пройти УЗИ, которое покажет количество ооцитов (женских половых клеток), и проверить уровень гормонов, отвечающих за стимуляцию фолликулов. Если количество фолликулов становится менее 10 в каждом яичнике женщины, это говорит о начале снижения овариального резерва (запаса яйцеклеток).
В среднем по статистике шансы забеременеть и выносить здорового малыша в позднем репродуктивном возрасте (35-45 лет) по сравнению с возрастом, в котором фертильность находится на пике (20-30 лет), сильно уменьшаются. Но и в этом вопросе наука не стоит на месте. Современные клиники могут предложить женщинам, которые еще не нашли своего партнера или пока заняты профессиональным развитием, вариант отложенной беременности.
При желании иметь ребенка в будущем, но отсутствии возможности зачать его прямо сейчас, женщина может заморозить свои яйцеклетки, сохранив тем самым эту возможность и в более зрелом возрасте. Замороженная яйцеклетка не стареет, и будет соответствовать тому возрасту, в котором будет произведена пункция по ее извлечению.
Для этого используется метод криоконсервации – яйцеклетки замораживаются с возможностью полного восстановления их биологических функций после разморозки. Самым современным и безопасным методом на данный момент является витрификация – это сверхбыстрое замораживание клеток, которое исключает повреждение структуры клетки под воздействием низких температур.
Процедуру рекомендуют при планировании «отсроченной беременности», при наличии заболеваний, вызывающих дисфункцию яичников, или предстоящем лечении, которое может оказать негативное воздействие на репродуктивные возможности женщины.
Также при планировании беременности с помощью ЭКО криоконсервация дает возможность сохранить ооциты и освободить женщину от необходимости несколько раз проходить через стимуляцию овуляции и забор яйцеклеток. Наступление повторных беременностей в случае, если результат не будет достигнут с первой попытки, будет возможно без дополнительного гормонального воздействия на организм женщины при использовании женских половых клеток из криобанка.
Как происходит подготовка и забор яйцеклеток?
- После приема врача-репродуктолога и проведения УЗИ малого таза для оценки овариального резерва, пациентка должна сделать флюорографию, УЗИ молочных желез и сдать необходимые анализы (их список регламентирован Минздравом, чтобы в будущем замороженные яйцеклетки могли быть приняты в программу ЭКО в клиниках РФ).
- Затем в начале следующего цикла под контролем врача начинается стимуляция суперовуляции – это гормональная терапия, в результате которой в яичниках женщины созревает не одна яйцеклетка, как при естественных условиях, а 10-15. Такой запас нужен для подстраховки, так как часть материала может оказаться незрелым или погибнуть на этапе разморозки или оплодотворения. Во время гормональной терапии может ощущаться дискомфорт в животе, перепады настроения, сонливость и снижение концентрации внимания.
- В процессе стимуляции суперовуляции каждые 2-3 дня с помощью УЗИ оценивается количество яйцеклеток, при достаточном их количестве женщина делает укол ХГЧ, который помогает их окончательному созреванию и высвобождению. Через 36 часов после инъекции под общим наркозом проводится пункция – забор яйцеклеток. Процедура длится около 20 минут.
- После этого полученные яйцеклетки обследуют под микроскопом, отбирают подходящие для заморозки, маркируют, подвергают заморозке и помещают в криобанк в специальное емкости, где поддерживается температура жидкого азота. После проведения пункции могут быть неприятные тянущие ощущения в животе, но они, как правило, быстро проходят.
Противопоказания к проведению стимуляции и пункции
Как и другие вмешательства, программа не проводится при обострении хронических заболеваний или во время ОРВИ. Также к противопоказаниям относятся инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез, вирусный гепатит, онкология и некомпенсированный сахарный диабет. Заморозить яйцеклетки могут женщины до 35-40 лет включительно (при условии достаточного количества и качества ооцитов), после 40 лет процедура не противопоказана, но эффективность будет гораздо ниже.
Что происходит с замороженными яйцеклетками дальше
Хранить яйцеклетки в криобанке можно неограниченное количество времени – при экстремально низкой температуре (-196 градусов) биоматериал не портится. Когда женщина будет готова к беременности, часть яйцеклеток разморозят и проведут оплодотворение, из полученных эмбрионов 1-2 подсадят в матку женщины и будут наблюдать за их развитием. Если пациентка передумает использовать яйцеклетки, то их можно пожертвовать или продать криобанку, разрешить использовать в научных целях или утилизировать.
Безопасна ли программа заморозки яйцеклеток для женщины?
Осложнения могут возникнуть на этапе стимуляция суперовуляции – после процедуры может развиться синдром гиперстимуляции яичников, но с ним сталкиваются менее 1% женщин. Синдром может проявиться сразу или в течение 10 дней, протекает в разных формах — при легкой (беспокоит вздутие живота и тянущие боли) и средней (появляется тошнота, рвота и понос) нужно обратиться к врачу, при тяжелой (болевые симптомы более ярко выражены, в результате рвоты и поноса происходит обезвоживание организма) форме потребуется госпитализация.
Также исследованиями подтверждено возможное появление доброкачественных образований.
Как правильно выбрать клинику?
При планировании проведения заморозки яйцеклеток важно обратить внимание на наличие соответствующей лицензии («Забор, криоконсервация и хранение репродуктивных клеток»), стабильность и срок работы, лабораторное оборудование, систему идентификации и хранения биоматериалов медучреждения, в котором вы хотите пройти программу, опыт врачей и количество процедур заморозки яйцеклетки, сделанных в клинике.
Сколько это стоит?
Стоимость программы в России зависит от региона и условий клиники и варьируется от 50 000 до 200 000 рублей за один цикл стимуляции, стоимость хранения яйцеклеток также может отличаться и составлять от 5000 до 15 000 рублей в год. Средняя стоимость заморозки яйцеклеток: в Москве – 113 000, в Санкт- Петербурге – 125 000, в Воронеже – 98 000, в Екатеринбурге – 77 000, в Челябинске – 44 000. Обычно в стоимость программы не входят препараты для стимуляции суперовуляции, на них может понадобиться от 20 000 до 50 000 рублей.
Можно сэкономить на процедуре, выбрав гибридную программу, когда часть яйцеклеток женщина безвозмездно отдает в криобанк – в этом случае заморозка яйцеклеток проводится бесплатно, 75% материала отправляется в донорский банк, а 25% остается для себя.
Как долго длятся все необходимые процедуры?
После посещения репродуктолога предварительные обследования, сдача анализов, проведение гормональной стимуляции и пункции занимают около 3 месяцев, если женщина полностью здорова.
Воспользоваться возможностями современных технологий или нет – каждая женщина делает выбор сама для себя, но однозначно криоконсервация яйцеклеток в разы повышает шансы на здоровую и счастливую беременность. Если вы проходили эту программу или планируете заморозить яйцеклетки, поделитесь в комментариях своим опытом, он может быть полезен для других женщин.